Trastornos por uso de sustancias en grupos de refugiados y migrantes en Suecia

Trastornos por uso de sustancias en grupos de refugiados y migrantes en Suecia

Nuestros hallazgos sugieren que las menores tasas de trastornos por uso de sustancias en migrantes y refugiados pueden reflejar comportamientos prevalentes con respecto al uso de sustancias en sus países de origen, aunque este efecto parece disminuir con el tiempo de permanencia en Suecia, con tasas que convergen hacia el uso de sustancias propio del observado en la población nacida en Suecia.


Los refugiados corren un mayor riesgo de sufrir algunos trastornos psiquiátricos, incluido el trastorno de estrés postraumático (TEPT) y la psicosis, en comparación con otros migrantes no refugiados y la población mayoritaria. Sin embargo, no está claro si esto también se aplica a los trastornos por uso de sustancias, que investigamos en un estudio de cohorte de registro nacional en Suecia. También investigamos si el riesgo variaba según la región de origen, la edad de la migración, el tiempo en Suecia y el diagnóstico de TEPT.

Métodos y hallazgos: Usando datos de registro suecos vinculados, seguimos a una cohorte nacida entre 1984 y 1997 desde su 14º cumpleaños o llegada a Suecia, si fue después, mediante la Clasificación Internacional de Enfermedades, 10ª revisión (CIE-10), diagnóstico de trastorno por uso de sustancias (códigos F10 .X – 19.X), emigración, muerte o finalización del seguimiento (31 de diciembre de 2016). Los migrantes refugiados y no refugiados estaban restringidos a aquellos de regiones con al menos 1.000 refugiados en los registros suecos. Utilizamos la regresión de riesgos proporcionales de Cox para estimar las razones de riesgo (aHR) ajustadas y no ajustadas y los intervalos de confianza (IC) del 95% en migrantes refugiados y no refugiados, en comparación con las personas nacidas en Suecia, para todos los trastornos por uso de sustancias (F10.X – 19 .X), trastornos por consumo de alcohol (F10.X), trastornos por consumo de cannabis (F12.X) y trastornos por consumo de polidrogas (F19.X). En los análisis ajustados, controlamos por edad, sexo, año de nacimiento, ingresos familiares, situación laboral familiar, densidad de población y diagnóstico de TEPT. Nuestra muestra de 1.241,901 participantes incluyó a 17.783 (1,4%) refugiados y 104.250 (8,4%) migrantes no refugiados. Las regiones de origen de los refugiados estuvieron representadas en proporciones que van desde el 6,0% (Europa del Este y Rusia) hasta el 41.4% (Medio Oriente y África del Norte); las proporciones de las regiones de origen de los migrantes no refugiados oscilaron entre el 11,8% (África subsahariana) y el 33,7% (Oriente Medio y África del Norte). Estos grupos estaban más desfavorecidos económicamente al ingreso de la cohorte (p <0.001) que la población nacida en Suecia. Los migrantes refugiados (aHR: 0,52; IC del 95%: 0,46 a 0,60) y no refugiados (aHR: 0,46; IC 95%: 0,43 a 0,49) tuvieron tasas más bajas de todos los trastornos por uso de sustancias en comparación con los individuos nacidos en Suecia (incidencia bruta: 290,2 casos por 100.000 personas-año; IC 95% 287.3–293.1). Las tasas de trastornos por uso de sustancias en los migrantes convergieron con la tasa nacida en Suecia a lo largo del tiempo, indicada por la edad más temprana en la migración y el mayor tiempo en Suecia. Observamos patrones similares para los trastornos por consumo de alcohol y drogas múltiples, por separado, aunque las diferencias en el consumo de cannabis fueron menos marcadas; los resultados no difirieron sustancialmente según la región de origen de los migrantes. Finalmente, aunque un diagnóstico de TEPT fue más de 5 veces más frecuente en refugiados que en la población nacida en Suecia, se asoció más intensamente con mayores tasas de trastornos por uso de sustancias en la población nacida en Suecia (HR: 7.36; IC del 95%: 6.79–7.96) que los migrantes no refugiados (HR: 4,88; IC del 95%: 3,71 a 6,41; prueba de razón de probabilidad [LRT]: p = 0,01). Las principales limitaciones de nuestro estudio fueron la posible subvaloración no diferencial o diferencial (por estado migratorio) de los que solo se ven a través de la atención primaria y que nuestros hallazgos pueden no generalizarse a los inmigrantes indocumentados, que no formaron parte de este estudio.

Conclusiones: Nuestros hallazgos sugieren que las menores tasas de trastornos por uso de sustancias en migrantes y refugiados pueden reflejar comportamientos prevalentes con respecto al uso de sustancias en sus países de origen, aunque este efecto parece disminuir con el tiempo de permanencia en Suecia, con tasas que convergen hacia el uso de sustancias propio del observado en la población nacida en Suecia.