Terapia con L-tiroxina para adultos mayores con hipotiroidismo subclínico y síntomas de hipotiroidismo

Terapia con L-tiroxina para adultos mayores con hipotiroidismo subclínico y síntomas de hipotiroidismo

En adultos mayores con hipotiroidismo subclínico y alta carga de síntomas al inicio del estudio, la L-tiroxina no mejoró los síntomas hipotiroideos o el cansancio en comparación con el placebo.


La L-tiroxina no mejora los síntomas de hipotiroidismo en adultos con hipotiroidismo subclínico (SCH). Sin embargo, aquellos con mayor carga de síntomas antes del tratamiento todavía podrían beneficiarse.
Objetivo: Determinar si la L-tiroxina mejora los síntomas de hipotiroidismo y el cansancio entre los adultos mayores con SCH y una mayor carga de síntomas.
Diseño: Análisis secundario del ensayo aleatorizado, controlado con placebo TRUST (reemplazo de la hormona tiroidea para adultos mayores no tratados con ensayo de hipotiroidismo subclínico). (ClinicalTrials.gov: NCT01660126).
Ámbito: Suiza, Irlanda, los Países Bajos y Escocia.
Participantes: 638 personas de 65 años o más con SCH persistente (nivel de hormona estimulante de la tiroides de 4.60 a 19.9 mUI / L durante> 3 meses y nivel de tiroxina libre normal) y datos de resultados completos.
Intervención: L-tiroxina o placebo compatible con titulación de dosis simulada.
Mediciones: Cambio en 1 año en las puntuaciones de síntomas y cansancio hipotiroideos (rango, 0 a 100; puntuaciones más altas indican más síntomas) en el cuestionario de resultados informados por el paciente sobre la calidad de vida relacionada con la tiroides entre los participantes con alta carga de síntomas (puntuación inicial de síntomas de hipotiroidismo >30 o puntuación de cansancio >40) versus menor carga de síntomas.
Resultados: 132 participantes tuvieron puntuaciones de Síntomas Hipotiroideos mayores de 30 y 133 tuvieron puntuaciones de Cansancio mayores de 40. Entre el grupo con alta carga de síntomas, el puntuación de Síntomas Hipotiroideos mejoró de manera similar entre aquellos que recibieron L-tiroxina (cambio medio dentro del grupo, −12.3 [95 % CI, −16.6 a −8.0]) y aquellos que recibieron placebo (cambio medio dentro del grupo, −10.4 [CI, −15.3 a −5.4]) a 1 año; la diferencia entre grupos ajustada fue -2.0 (IC, -5.5 a 1.5; P = 0.27). Las mejoras en las puntuaciones de cansancio también fueron similares entre los que recibieron L-tiroxina (cambio medio dentro del grupo, -8.9 [IC, -14.5 a -3.3]) y aquellos que recibieron placebo (cambio medio dentro del grupo, -10.9 [IC, -16.0 a −5.8]); la diferencia entre grupos ajustada fue 0.0 (IC, −4.1 a 4.0; P = 0.99). No hubo evidencia de que la puntuación inicial de los síntomas de hipotiroidismo o la puntuación de cansancio modificaran los efectos de la L-tiroxina versus placebo (P para la interacción = 0,20 y 0,82, respectivamente).
Limitación: Análisis post hoc, tamaño de muestra pequeño y examen solo de pacientes con datos de resultados a 1 año.
Conclusión: En adultos mayores con hipotiroidismo subclínico y alta carga de síntomas al inicio del estudio, la L-tiroxina no mejoró los síntomas hipotiroideos o el cansancio en comparación con el placebo.
Fuente de financiación primaria: European Union FP7.