Tendencias y factores de riesgo para enfermedades respiratorias crónicas de años de vida ajustados por mortalidad y discapacidad 1990-2017

Tendencias y factores de riesgo para enfermedades respiratorias crónicas de años de vida ajustados por mortalidad y discapacidad 1990-2017

Tasa global de mortalidad estandarizada por edad por cada 100.000 personas de enfermedad pulmonar obstructiva crónica para ambos sexos en 195 países y territorios en 2017.

Las regiones con un índice sociodemográfico bajo tienen la mayor carga de morbilidad. La contribución estimada de los factores de riesgo (como el tabaquismo, la contaminación ambiental y alto índice de masa corporal) a la mortalidad y los años de vida ajustados por mortalidad y discapacidad respalda la necesidad de realizar esfuerzos urgentes para reducir su exposición.


Objetivo: Describir las tendencias temporales y espaciales de los años de vida ajustados por mortalidad y discapacidad (AVAD) debidos a enfermedades respiratorias crónicas, por edad y sexo, en todo el mundo durante 1990-2017 utilizando datos del Global Burden of Disease Study 2017.

Diseño: Análisis sistemático.

Fuente de datos: Estudio de la Carga Mundial de Enfermedades, Lesiones y Factores de Riesgo 2017.

Métodos: La mortalidad y los AVAD por enfermedades respiratorias crónicas se estimaron a partir del Estudio Global de la Carga de Enfermedades 2017 utilizando DisMod-MR 2.1, una herramienta de metarregresión bayesiana. El cambio porcentual anual estimado de la tasa de mortalidad estandarizada por edad se calculó utilizando un modelo lineal generalizado con una distribución gaussiana. La mortalidad y los AVAD se estratificaron según el índice sociodemográfico. La fuerza y dirección de la asociación entre el índice sociodemográfico y la tasa de mortalidad se midieron utilizando la correlación de orden de rango de Spearman. Los factores de riesgo para enfermedades respiratorias crónicas se analizaron a partir de los datos de exposición.

Resultados: Entre 1990 y 2017, el número total de muertes por enfermedades respiratorias crónicas aumentó en un 18.0%, de 3.32 (intervalo de incertidumbre del 95% 3.01 a 3.43) millones en 1990 a 3.91 (3.79 a 4.04) millones en 2017. La tasa de mortalidad estandarizada por edad de enfermedades respiratorias crónicas disminuyó en un promedio del 2.41% (2.28% a 2.55%) anual. Durante los 27 años, la disminución anual de las tasas de mortalidad por enfermedad pulmonar obstructiva crónica (EPOC; 2,36%, intervalo de incertidumbre 2,21% a 2,50%) y neumoconiosis (2,56%, 2,44% a 2,68%) ha sido lenta, mientras que la tasa de mortalidad para la enfermedad pulmonar intersticial y la sarcoidosis pulmonar (0,97%, 0,92% a 1,03%) ha aumentado. Se han observado reducciones en los AVAD para el asma y la neumoconiosis, pero los AVAD debido a la EPOC y la enfermedad pulmonar intersticial y la sarcoidosis pulmonar han aumentado. La mortalidad y el cambio anual en la tasa de mortalidad debido a enfermedades respiratorias crónicas variaron considerablemente entre 195 países. La evaluación de los factores responsables de las variaciones regionales en la mortalidad y los AVAD, y la distribución desigual de las mejoras durante los 27 años mostraron correlaciones negativas entre el índice sociodemográfico y las tasas de mortalidad por EPOC, neumoconiosis y asma. Las regiones con un índice sociodemográfico bajo tuvieron la mayor mortalidad y AVAD. Fumar siguió siendo el principal factor de riesgo de mortalidad debido a EPOC y asma. La contaminación por partículas fue el principal contribuyente a las muertes por EPOC en regiones con un bajo índice sociodemográfico. Desde 2013, un alto índice de masa corporal se ha convertido en el principal factor de riesgo para el asma.

Conclusiones: Las regiones con un índice sociodemográfico bajo tienen la mayor carga de morbilidad. La contribución estimada de los factores de riesgo (como el tabaquismo, la contaminación ambiental y un alto índice de masa corporal) a la mortalidad y los años de vida ajustados por mortalidad y discapacidad respalda la necesidad de realizar esfuerzos urgentes para reducir la exposición a ellos.