Síntomas mecánicos y meniscectomía parcial artroscópica en pacientes con desgarro degenerativo de menisco

Este análisis secundario de un ensayo aleatorizado sobre síntomas mecánicos y meniscectomía parcial artroscópica, encuentra que la resección de un desgarro del menisco no tiene ninguna ventaja añadida sobre la cirugía simulada para aliviar el trabado o bloqueo de rodilla ocasional. Estos resultados cuestionan que si los síntomas mecánicos son causados por un desgarro de menisco degenerativo, un rápido autoinforme de estos síntomas de los pacientes deban ser considerados para una indicación de meniscectomía parcial artroscópica.

Ann Intrn Med, 09/02/2016 “Mechanical Symptoms and Arthroscopic Partial Meniscectomy in Patients With Degenerative Meniscus Tear: A Secondary Analysis of a Randomized TrialMechanical Symptoms and Arthroscopic Partial Meniscectomy”

Antecedentes: La evidencia reciente muestra que la meniscectomía parcial artroscópica (MPA) no ofrece ningún beneficio sobre el tratamiento conservador en los pacientes con un desgarro de menisco degenerativo. Sin embargo, los pacientes que informan de síntomas mecánicos (sensaciones de la rodilla trabado o bloqueo) pueden beneficiarse de la MPA. Objetivo: Evaluar si la MPA mejora los síntomas mecánicos mejor que la cirugía simulada. Diseño: Ensayo clínico multicéntrico, aleatorizado, con el paciente y el resultado del evaluador ciego, controlado con cirugía simulada. (ClinicalTrials.gov: NCT00549172). Marco: 5 clínicas ortopédicas en Finlandia. Pacientes: Adultos (de 35 a 65 años) con un desgarro de menisco medial degenerativa y sin osteoartritis de rodilla. Intervención: La MPA o cirugía simulada. Mediciones: Los autoinformes de los pacientes sobre los síntomas mecánicos antes de la cirugía ya los 2, 6 y 12 meses después de la cirugía. Resultados: 70 pacientes fueron asignados aleatoriamente a MPA, y 76 fueron asignados a cirugía simulada. Treinta y dos pacientes (46%) en el grupo de MPA y 37 (49%) en el grupo de cirugía simulada informaron de trabado o de bloqueo antes de la cirugía; los números correspondientes en cualquier seguimiento fueron 34 (49%) y 33 (43%), con una diferencia de riesgo de 0,03 (IC del 95%, -0.06 a la 0.12). En el subgrupo de 69 pacientes con enganche o bloqueo preoperatorios, la diferencia de riesgo fue de 0,07 (IC, -0.08 a la 0.22). Limitación: Los análisis fueron post hoc, y los resultados sólo son generalizables al enganche o bloqueo de rodilla de vez en cuando porque pocos pacientes informaron de otros tipos de síntomas mecánicos. Conclusión: La resección de un desgarro del menisco no tiene ninguna ventaja añadida sobre la cirugía simulada para aliviar el trabado o bloqueo de rodilla ocasional. Estos resultados cuestionan que si los síntomas mecánicos son causados por un desgarro de menisco degenerativo, un rápido autoinforme de estos síntomas de los pacientes deban ser considerados para una indicación de MPA. Fuente de financiación principal: Academy of Finland.