Síndrome inflamatorio multisistémico tipo Kawasaki en niños durante la pandemia de covid-19 en París

Síndrome inflamatorio multisistémico tipo Kawasaki en niños durante la pandemia de covid-19 en París

El actual brote en el área de París del síndrome inflamatorio multisistémico tipo Kawasaki en niños y adolescentes podría estar relacionado con el SARS-CoV-2. En este estudio, una proporción inusualmente alta de los niños y adolescentes afectados tenían síntomas gastrointestinales, síndrome de shock de la enfermedad de Kawasaki y eran de ascendencia africana.


Objetivos: Describir las características de los niños y adolescentes afectados por un brote de síndrome inflamatorio multisistémico tipo Kawasaki y evaluar una posible asociación temporal con la infección por coronavirus 2 del síndrome respiratorio agudo severo (SARS-CoV-2).

Diseño: Estudio observacional prospectivo.

Ámbito: Departamento de pediatría general de un hospital universitario en París, Francia.

Participantes: 21 niños y adolescentes (≤18 años) con características de la enfermedad de Kawasaki que ingresaron en el hospital entre el 27 de abril y el 11 de mayo de 2020 y siguieron hasta el alta antes del 15 de mayo de 2020.

Principales medidas de resultado: Los resultados primarios fueron datos clínicos y biológicos, imágenes y hallazgos ecocardiográficos, tratamiento y resultados. Los hisopos nasofaríngeos se analizaron prospectivamente para detectar SARS-CoV-2 utilizando la reacción en cadena de la polimerasa de transcripción inversa (RT-PCR) y se analizaron muestras de sangre para detectar anticuerpos IgG contra el virus.

Resultados: 21 niños y adolescentes (edad media 7,9 (rango 3,7-16,6) años) fueron ingresados con características de la enfermedad de Kawasaki durante un período de 15 días, con 12 (57%) de ascendencia africana. 12 (57%) presentaron síndrome de shock de la enfermedad de Kawasaki y 16 (76%) con miocarditis. 17 (81%) requirieron apoyo de cuidados intensivos. Los 21 pacientes tuvieron síntomas gastrointestinales notables durante la etapa temprana de la enfermedad y altos niveles de marcadores inflamatorios. 19 (90%) tenían evidencia de infección reciente por SARS-CoV-2 (resultado positivo de PCR-RT en 21/08, detección positiva de anticuerpos IgG en 19/21). Los 21 pacientes recibieron inmunoglobulina intravenosa y 10 (48%) también recibieron corticosteroides. El resultado clínico fue favorable en todos los pacientes. Se detectaron dilataciones moderadas de la arteria coronaria en 5 (24%) de los pacientes durante la estancia hospitalaria. Para el 15 de mayo de 2020, después de 8 (5-17) días de hospitalización, todos los pacientes fueron dados de alta.

Conclusiones: El brote en curso del síndrome inflamatorio multisistémico tipo Kawasaki en niños y adolescentes en el área de París podría estar relacionado con el SARS-CoV-2. En este estudio, una proporción inusualmente alta de los niños y adolescentes afectados tenían síntomas gastrointestinales, síndrome de shock de la enfermedad de Kawasaki y eran de ascendencia africana.