Sexo del receptor y riesgo de fracaso de las prótesis de cadera

Las tasas de fracaso de los implantes de cadera son un 29% mayores en mujeres que en hombres en un amplio estudio de EE.UU. Las diferencias se deben al fracaso aséptico (no infeccioso) respecto del infeccioso.

JAMA Intern Med, 18/02/2013 “Sex and Risk of Hip Implant FailureAssessing Total Hip Arthroplasty Outcomes in the United States”.

La importancia del papel del sexo en relación al fracaso del implante después de la artroplastia total de cadera (ATC) es importante para el manejo del paciente y la innovación del dispositivo. Este estudio tiene como objetivo evaluar la asociación del sexo con el riesgo de fallo del implante de la ATC después de ajustar por los factores de confusión de pacientes, implantes, cirugía, cirujano y hospital. Diseño y configuración: Cohorte prospectiva de pacientes inscritos en un registro de reemplazo total de la articulación del 1 de abril de 2001, al 31 de diciembre de 2010. Participantes: Los pacientes sometidos a primaria, electiva, unilateral de ATC. Principales medidas de resultado: Fracaso de la ATC, definido como el procedimiento de revisión de (1) cualquier razón, (2) razón séptica, o (3) razón aséptica después del procedimiento inicial. Resultados: Fueron identificados un total de 35.140 ATC con 3,0 años de mediana de seguimiento. Las mujeres constituían el 57,5% de la muestra estudiada, y la media (± desviación estándar) de edad fue 65,7 (11,6) años. Una mayor proporción de mujeres que de hombres recibieron cabezas femorales de 28-mm (28,2% vs 13,1%) y tenían superficies de metal altamente entrecruzadas de soporte de polietileno (60,6% vs 53,7%). Los hombres tenían una mayor proporción de cabezas de 36-mm o mayores (55,4% vs 32,8%) y metal en las superficies metálicas (19,4% frente a 9,6%). A los 5 años de seguimiento, la supervivencia de los implantes fue del 97,4% (95% IC, 97,2% -97,6%). El dispositivo para la supervivencia de los hombres (97,7%, IC 95%, 97,4% -98,0%) frente a las mujeres (97,1%, IC 95%, 96,8% -97,4%) fue significativamente diferente (P = 0,01). Después de los ajustes, las razones de los riesgos para las mujeres fueron 1,29 (IC 95%, 1,11-1,51) para todas las causas de revisión, 1,32 (95% CI, 1,10 a 1,58) para la revisión aséptica, y 1,17 (95% CI, 0.81-1.68) para la revisión séptico. Los autores concluyen que después de controlar los factores específicos de riesgo del paciente, cirugía, cirujano, volumen y el implante, las mujeres tenían un riesgo 29% mayor de fracaso de los implantes que los hombres después de la ATC en esta muestra basada en la comunidad.