Selección de fumadores basada en ganancia de vida versus en riesgo para la detección del cáncer de pulmón

Selección de fumadores basada en ganancia de vida versus en riesgo para la detección del cáncer de pulmón

La selección basada en la ganancia de vida podría maximizar los beneficios de la detección del cáncer de pulmón en la población de EE.UU. al incluir a los fumadores que tienen un alto riesgo de cáncer de pulmón y una larga esperanza de vida.

 

Ann Intern Med, 22/10/2019Life-Gained–Based Versus Risk-Based Selection of Smokers for Lung Cancer Screening”.

Antecedentes: Aunque la selección basada en el riesgo de los fumadores para el cribado podría prevenir más muertes por cáncer de pulmón que el cribado de acuerdo a las pautas del U.S. Preventive Services Task Force (USPSTF), selecciona preferentemente a los fumadores mayores con expectativas de vida más cortas debido a sus comorbilidades.

Objetivo: Comparar la selección de fumadores para el cribado en función de las ganancias en la esperanza de vida versus el riesgo de cáncer de pulmón.

Diseño: Análisis de cohortes y proyecciones basadas en modelos.

Ámbito: Población estadounidense de fumadores de entre 40 y 84 años.

Participantes: 130.964 participantes de la Encuesta Nacional de Entrevistas de Salud, que representan a unos 60 millones de fumadores estadounidenses de 1997 a 2015.

Intervención: Detección anual mediante tomografía computarizada (TC) durante 3 años versus ninguna evaluación.

Mediciones: Número estimado de muertes por cáncer de pulmón evitadas y años de vida ganados después del desarrollo de un modelo de mortalidad.

Resultados: Utilizando el modelo de mortalidad calibrado y validado en fumadores estadounidenses de entre 40 y 84 años y seleccionando 8.3 millones de fumadores para que coincida con el número seleccionado por los criterios de USPSTF en 2013 a 2015, el análisis estimó que la selección basada en la ganancia de vida aumentaría la esperanza de vida total mediante la detección con CT (633.400 vs. 607.800 años) pero previene menos muertes por cáncer de pulmón (52.600 vs. 55.000) en comparación con la selección basada en el riesgo. Los 1,56 millones de personas seleccionadas por la estrategia basada en la ganancia de vida y no en la estrategia basada en el riesgo fueron más jóvenes (edad media, 59 frente a 75 años) y tenían menos comorbilidades (media, 0,75 frente a 3,7).

Limitación: Las estimaciones se basan en modelos y suponen la implementación de la detección del cáncer de pulmón con una efectividad a corto plazo similar a la de los ensayos.

Conclusión: La selección basada en la ganancia de vida podría maximizar los beneficios de la detección del cáncer de pulmón en la población de EE.UU. al incluir a los fumadores que tienen un alto riesgo de cáncer de pulmón y una larga esperanza de vida.

Fuente de financiación primaria: Intramural Research Program of the National Cancer Institute, National Institutes of Health.