Riesgos y factores de riesgo de la enfermedad COVID-19 en personas con diabetes

Riesgos y factores de riesgo de la enfermedad COVID-19 en personas con diabetes

Muertes semanales por todas las causas y causas distintas de COVID-19 en personas con diabetes en Escocia durante 2020 en comparación con el promedio de muertes en esa semana de 2015-19.

Los riesgos generales de COVID-19 mortal o tratado en la unidad de cuidados críticos son sustancialmente elevados en las personas con diabetes tipo 1 y tipo 2 en comparación con la población general. El riesgo entre las personas con diabetes varía ampliamente, pero se puede predecir razonablemente bien utilizando la historia clínica previa.

 

The Lancet Diabetes&Endocrinology, 23/12/2020Risks of and risk factors for COVID-19 disease in people with diabetes: a cohort study of the total population of Scotland“.

Antecedentes: Nuestro objetivo era determinar el riesgo acumulativo de COVID-19 mortal o tratado en la unidad de cuidados intensivos en personas con diabetes y compararlo con el de las personas sin diabetes, e investigar los factores de riesgo y construir un modelo predictivo con validación cruzada de enfermedades fatales o críticas COVID-19 tratado en la unidad de cuidados entre personas con diabetes.

Métodos: En este estudio de cohorte, recogimos los datos que abarcan la primera ola de la pandemia en Escocia, desde el 1 de marzo de 2020, cuando se identificó el primer caso, hasta el 31 de julio de 2020, cuando las tasas de infección habían disminuido lo suficiente como para que las medidas de protección se terminaran oficialmente. Los participantes fueron la población total de Escocia, incluidas todas las personas con diabetes que estaban vivas 3 semanas antes del inicio de la pandemia en Escocia (estimado el 7 de febrero de 2020). Determinamos cuántas personas desarrollaron COVID-19 mortal o tratado en la unidad de cuidados intensivos en este período a partir de la base de datos Electronic Communication of Surveillance in Scotland (sobre virología), la base de datos RAPID de hospitalizaciones diarias, los registros de Scottish Morbidity Records-01, los datos de registros de National Records of Scotland death y la base de datos de la Scottish Intensive Care Society and Audit Group (sobre cuidados intensivos). Entre las personas con COVID-19 fatal o tratadas en la unidad de cuidados críticos, el estado de la diabetes se determinó mediante el vínculo con el registro nacional de diabetes, Scottish Care Information Diabetes. Comparamos la incidencia acumulada de COVID-19 mortal o tratado en la unidad de cuidados críticos en personas con y sin diabetes mediante regresión logística. Para las personas con diabetes, obtuvimos datos sobre los posibles factores de riesgo de COVID-19 mortal o tratado en una unidad de cuidados críticos del registro nacional de diabetes y otras bases de datos administrativas de salud vinculadas. Probamos la asociación de estos factores con COVID-19 fatal o tratado en la unidad de cuidados críticos en personas con diabetes y construimos un modelo de predicción utilizando regresión escalonada y validación cruzada de 20 veces.

Resultados: De la población escocesa total al 1 de marzo de 2020 (n = 5.463.300), la población con diabetes era 319.349 (5,8%), 1.082 (0,3%) de los cuales desarrollaron COVID-19 mortal o tratado en la unidad de cuidados críticos al 31 de julio de 2020, de los cuales 972 (89,8%) tenían 60 años o más. En la población sin diabetes, 4.081 (0,1%) de 5.143.951 personas desarrollaron COVID-19 mortal o tratado en la unidad de cuidados intensivos. Al 31 de julio, la razón de posibilidades (OR) general para la diabetes, ajustada por edad y sexo, era 1,395 (IC del 95%: 1,304–1,494; p <0,0001, en comparación con el riesgo en aquellos sin diabetes. La OR fue 2,396 (1,815-3,163; p <0,0001) en la diabetes tipo 1 y 1,369 (1,276–1,468; p <0,0001) en la diabetes tipo 2. Entre las personas con diabetes, ajustadas por edad, sexo y duración y tipo de diabetes, las que desarrollaron un COVID-19 mortal o tratado en una unidad de cuidados intensivos tenían más probabilidades de ser hombres, vivir en una residencia o en un área más desfavorecida, tener una afección de riesgo de COVID-19, retinopatía, función renal reducida o peor control glucémico, haber tenido una hospitalización por cetoacidosis diabética o hipoglucemia en los últimos 5 años, haber estado tomando más medicamentos antidiabéticos y de otro tipo (todos p <0,0001), y haber sido fumador (p = 0,0011). El modelo predictivo con validación cruzada de COVID-19 fatal o tratado en la unidad de cuidados críticos en personas con diabetes tuvo una estadística-C de 0,85 (0,83–0,86).

Interpretación: Los riesgos generales de COVID-19 mortal o tratado en la unidad de cuidados críticos fueron sustancialmente elevados en las personas con diabetes tipo 1 y tipo 2 en comparación con la población de base. El riesgo de COVID-19 mortal o tratado en la unidad de cuidados intensivos y, por lo tanto, la necesidad de medidas de protección especiales, varía ampliamente entre las personas con diabetes, pero se puede predecir razonablemente bien utilizando la historia clínica previa.

Fondos: Ninguno.