Riesgos de cardiopatía isquémica y accidente cerebrovascular en consumidores de carne, pescado y vegetarianos

Riesgos de cardiopatía isquémica y accidente cerebrovascular en consumidores de carne, pescado y vegetarianos

Tasas de cardiopatía isquémica y accidente cerebrovascular en consumidores de pescado y vegetarianos (incluidos veganos) en comparación con los consumidores de carne en el estudio EPIC-Oxford (n = 48.88). Los consumidores de carne fueron participantes que informaron haber comido carne, independientemente de si comían pescado, lácteos o huevos; los comedores de pescado eran participantes que no comían carne pero comían pescado; y los vegetarianos incluyeron veganos. Se utilizaron comedores de carne como grupo de referencia en todo momento. Todos los análisis incluyeron la edad como la variable de tiempo subyacente; se estratificaron por sexo, método de reclutamiento (práctica general o postal) y región (siete categorías); y se ajustaron por año de reclutamiento (por año), educación (sin calificaciones, secundaria básica (p. ej., nivel O), secundaria superior (p. ej., nivel A), título, desconocido), índice de privación de Townsend (trimestres, desconocido), tabaquismo (nunca, anterior, ligero, pesado, desconocido), consumo de alcohol (<1, 1-7, 8-15, ≥16 g / día), actividad física (inactivo, baja actividad, moderadamente activo, muy activo, desconocido), uso de suplementos dietéticos (no, sí, desconocido) y anticonceptivos orales y terapia de reemplazo hormonal en mujeres. P heterogeneidad = importancia de la heterogeneidad en el riesgo entre los grupos de dieta según las pruebas de Wald. Los tamaños de las cajas son proporcionales al número de casos en cada grupo.

En esta cohorte prospectiva en el Reino Unido, los consumidores de pescado y los vegetarianos tienen tasas más bajas de cardiopatía isquémica que los consumidores de carne, aunque los vegetarianos tienen tasas más altas de accidente cerebrovascular hemorrágico y total.

BMJ, 04/09/2019Risks of ischaemic heart disease and stroke in meat eaters, fish eaters, and vegetarians over 18 years of follow-up: results from the prospective EPIC-Oxford study

Objetivo: Examinar las asociaciones del vegetarianismo con los riesgos de cardiopatía isquémica y accidente cerebrovascular.

Diseño: Estudio prospectivo de cohorte.

Ámbito: El estudio EPIC-Oxford, una cohorte en el Reino Unido con una gran proporción de personas que no comen carne, reclutados en todo el país entre 1993 y 2001.

Participantes: 48.188 participantes sin antecedentes de cardiopatía isquémica, accidente cerebrovascular o angina (o enfermedad cardiovascular) fueron clasificados en tres grupos de dieta distintos: comedores de carne (participantes que consumieron carne, independientemente de si consumieron pescado, lácteos o huevos; n = 24.428), comedores de pescado (consumidores de pescado pero no de carne; n = 7.506) y vegetarianos, incluidos veganos (n = 16.254), según la información dietética recopilada al inicio del estudio y posteriormente alrededor de 2010 (n = 28 364).
Principales medidas de resultado: Casos incidentes de cardiopatía isquémica y accidente cerebrovascular (incluidos los tipos isquémicos y hemorrágicos) identificados a través de la vinculación de registros hasta 2016.

Resultados: Durante 18.1 años de seguimiento, se registraron 2.820 casos de cardiopatía isquémica y 1.072 casos de accidente cerebrovascular total (519 accidente cerebrovascular isquémico y 300 accidente cerebrovascular hemorrágico). Después de ajustar por factores de confusión sociodemográficos y de estilo de vida, los consumidores de pescado y los vegetarianos tuvieron un 13% (cociente de riesgo 0.87, intervalo de confianza del 95% 0.77 a 0.99) y 22% (0.78, 0.70 a 0.87) de menor tasa de cardiopatía isquémica que los consumidores de carne, respectivamente ( P <0,001 para heterogeneidad). Esta diferencia fue equivalente a 10 casos menos de cardiopatía isquémica (intervalo de confianza del 95%: 6,7 a 13,1 menos) en vegetarianos que en carnívoros por 1.000 habitantes durante 10 años. Las asociaciones para la cardiopatía isquémica se atenuaron en parte después del ajuste para el colesterol sanguíneo elevado, la hipertensión arterial, la diabetes y el índice de masa corporal (cociente de riesgo 0,90, intervalo de confianza del 95%: de 0,81 a 1,00 en los vegetarianos con todos los ajustes). Por el contrario, los vegetarianos tuvieron tasas un 20% más altas de accidente cerebrovascular total (razón de riesgo 1.20, intervalo de confianza del 95% 1.02 a 1.40) que los consumidores de carne, lo que equivale a tres casos más de accidente cerebrovascular total (intervalo de confianza del 95% 0.8 a 5.4 más) por 1.000 habitantes en 10 años, principalmente debido a una mayor tasa de accidente cerebrovascular hemorrágico. Las asociaciones para el accidente cerebrovascular no se atenuaron después de un mayor ajuste de los factores de riesgo de la enfermedad.

Conclusiones: En esta cohorte prospectiva en el Reino Unido, los consumidores de pescado y los vegetarianos tienen tasas más bajas de cardiopatía isquémica que los consumidores de carne, aunque los vegetarianos tienen tasas más altas de accidente cerebrovascular hemorrágico y total.