Riesgo de demencia a largo plazo en personas con lesión cerebral traumática en Dinamarca: estudio de cohorte observacional

Riesgo de demencia a largo plazo en personas con lesión cerebral traumática en Dinamarca: estudio de cohorte observacional

La lesión cerebral traumática (LCT) se asoció con un mayor riesgo de demencia tanto en comparación con las personas sin antecedentes de LCT como en personas con trauma no LCT. Se necesitan mayores esfuerzos para prevenir la LCT e identificar estrategias para mejorar el riesgo y el impacto de la demencia posterior.

The Lancet Psychiatry, 10/04/2018“Long-term risk of dementia among people with traumatic brain injury in Denmark: a population-based observational cohort study”

http://www.thelancet.com/journals/lanpsy/article/PIIS2215-0366(18)30065-8/fulltext 

 

La lesión cerebral traumática (LCT) se ha asociado con un mayor riesgo de demencia; sin embargo, han sido escasos los estudios a gran escala con un seguimiento prolongado. Investigamos la asociación entre la LCT, incluida la gravedad y el número de LCT, con el posterior riesgo a largo plazo de demencia.

Métodos: Hicimos un estudio de cohorte observacional basado en la población a nivel nacional en Dinamarca utilizando información sobre los ciudadanos de registros nacionales. Usamos el Danish Civil Registration System para establecer una cohorte poblacional compuesta por todas las personas nacidas en Dinamarca que vivían en el país el 1 de enero de 1995 y que tenían al menos 50 años en algún momento durante el seguimiento (entre 1999 y 2013). Obtuvimos información sobre las LCT del Danish National Patient Register (NPR) y obtuvimos información sobre la demencia al combinar los datos registrados en el NPR, con el Danish Psychiatric Central Register, y el Danish National Prescription Registry (DNPR). El riesgo a largo plazo de demencia después de una LCT se estableció mediante el análisis de supervivencia. Utilizamos tres modelos preespecificados para cada uno de los tres análisis: diferentes períodos de tiempo desde la LCT, múltiples LCT y sexo. El primer modelo se ajustó por factores sociodemográficos, el segundo modelo agregó comorbilidades médicas y neurológicas y el tercero agregó comorbilidades psiquiátricas.

Resultados: Utilizamos datos de una cohorte de 2.794.852 personas con un total de 27.632.020 personas-año (promedio de 9,89 años por paciente) en riesgo de demencia. 132.093 individuos (4,7%) tuvieron al menos una LCT durante 1977-2013, y 126.734 (4,5%) tuvieron demencia incidental durante 1999-2013. El riesgo completamente ajustado de demencia por todas las causas en personas con antecedentes de LCT fue mayor (cociente de riesgos instantáneos [HR] 1,24, IC 95% 1,21-1,27) que en aquellos sin antecedentes de LCT, como lo fue el riesgo específico de la enfermedad de Alzheimer (1,16, de 1,12-1,22). El riesgo de demencia fue más alto en los primeros 6 meses después de LCT (HR 4,06, de 3,79-4,34) y también aumentó con un número creciente de eventos (1,22, de 1,19-1,25 con una LCT a 2,83, de 2,14-3,75 con cinco o más LCT). Además, la lesión cerebral traumática se asoció con un mayor riesgo de demencia (1,29, de 1,26-1,33) en personas con lesión cerebral traumática que en individuos con una fractura no LCT que no afecta el cráneo o la columna vertebral. Mientras más joven era una persona al sufrir una lesión cerebral traumática, mayor era la HR de la demencia cuando se estratificó por tiempo desde la LCT.

Interpretación: La lesión cerebral traumática (LCT) se asoció con un mayor riesgo de demencia tanto en comparación con las personas sin antecedentes de LCT como en personas con trauma no LCT. Se necesitan mayores esfuerzos para prevenir la LCT e identificar estrategias para mejorar el riesgo y el impacto de la demencia posterior.

Fondos: Lundbeck Foundation.