Riesgo de cáncer asociado con las enfermedades crónicas y marcadores de enfermedad: estudio prospectivo de cohortes

Riesgo de cáncer asociado con las enfermedades crónicas y marcadores de enfermedad: estudio prospectivo de cohortes

Puntuación de riesgo de enfermedad crónica y riesgo de cáncer incidental y muerte por cáncer en general y estratificado por actividad física. Los números en la parte inferior de los gráficos representan razones de riesgo ajustadas (intervalos de confianza del 95%) ajustados por edad (continuo), edad al cuadrado, sexo, educación (escuela media o inferior, escuela secundaria, escuela secundaria o universidad o superior), ocupación , cuello azul, trabajador por cuenta propia, ama de casa o esposo, u otro), fumar (nunca, anterior o actual), años de fumador (continuo), estado de consumo de alcohol (nunca, nunca), gramos de alcohol / día ( continuo), índice de masa corporal (continuo), índice de masa corporal al cuadrado, actividad física (inactivo, bajo activo, medio activo, alto activo y muy alto activo), y consumo de frutas y verduras (continuo), cuando corresponda. Físicamente inactivo: <3.75 equivalente metabólico (MET) horas / semana; físicamente activo: ≥3.75 MET horas / semana. La reducción relativa en el riesgo de cáncer incidental y muerte por cáncer asociada con enfermedades crónicas o marcadores de enfermedad por actividad física se calculó como (cociente de riesgo-razón de riesgo activo) / (cociente de riesgo-activo-1) × 100, donde cociente de riesgo es la razón de riesgo de la enfermedad crónica enfermedades / marcadores entre aquellos que fueron físicamente inactivos, y hazard ratioactive es la relación de riesgo entre aquellos que fueron físicamente activos

La enfermedad crónica es un factor de riesgo que se pasa por alto para el cáncer, tan importante como los cinco principales factores de estilo de vida combinados. En este estudio, las enfermedades crónicas contribuyeron a más de una quinta parte del riesgo de cáncer incidente y más de un tercio del riesgo de muerte por cáncer. La actividad física se asocia con una reducción de casi el 40% en el riesgo de cáncer asociado con enfermedades crónicas.

BMJ, 31/01/2018“Cancer risk associated with chronic diseases and disease markers: prospective cohort study”

http://www.bmj.com/content/360/bmj.k134 

 

Objetivos: Evaluar las asociaciones independientes y conjuntas de las principales enfermedades crónicas y los marcadores de enfermedad con el riesgo de cáncer, y explorar el beneficio de la actividad física para reducir el riesgo de cáncer asociado con enfermedades crónicas y marcadores de enfermedad.

Diseño: Estudio prospectivo de cohortes.

Ámbito: El programa de evaluación médica estándar en Taiwán.

Participantes: Fueron seguidos durante un promedio de 8,7 años 405.878 participantes, en los que se midieron los marcadores de enfermedad cardiovascular (presión arterial, colesterol total y frecuencia cardíaca), diabetes, marcadores de enfermedad renal crónica (proteinuria y tasa de filtración glomerular), enfermedad pulmonar y marcador de artritis gotosa (ácido úrico) o diagnosticados según los métodos estándar.

Principales medidas de resultado: Incidencia del cáncer y mortalidad por cáncer.

Resultados: Se observó de forma individual un aumento estadísticamente significativo del riesgo de cáncer incidental para las ocho enfermedades y marcadores (excepto presión arterial y enfermedad pulmonar), con razones de riesgo ajustadas que varían de 1,07 a 1,44. Las ocho enfermedades y marcadores se asociaron estadísticamente de manera significativa con el riesgo de muerte por cáncer, con razones de riesgo ajustadas que van desde 1,12 hasta 1,70. Las puntuaciones de riesgo de enfermedad crónica que resumen las ocho enfermedades y marcadores se asociaron positivamente con el riesgo de cáncer en una relación dosis-respuesta, con las puntuaciones más altas asociadas con un 2,21 veces (intervalo de confianza del 95%: 1,77 veces hasta 2,75 veces) y 4,00 veces (2,84 veces a 5,63 veces) mayor incidencia de cáncer y mortalidad por cáncer, respectivamente. Las puntuaciones altas de riesgo de enfermedad crónica se asociaron con años sustanciales de pérdida de vida, y las puntuaciones más altas se asociaron con 13,3 años de vida perdidos en hombres y 15,9 años de vida perdidos en mujeres. Las fracciones atribuibles a la población de incidencia de cáncer o mortalidad por cáncer de las ocho enfermedades crónicas y marcadores juntas fueron comparables a las de los cinco principales factores de estilo de vida combinados (incidencia de cáncer: 20,5% v 24,8%, mortalidad por cáncer: 38,9% v 39,7%). Entre los participantes físicamente activos (versus inactivos), el aumento del riesgo de cáncer asociado con enfermedades y marcadores crónicos se atenuó en un 48% para la incidencia de cáncer y en un 27% para la mortalidad por cáncer.

Conclusiones: La enfermedad crónica es un factor de riesgo que se pasa por alto para el cáncer, tan importante como los cinco principales factores de estilo de vida combinados. En este estudio, las enfermedades crónicas contribuyeron a más de una quinta parte del riesgo de cáncer incidente y más de un tercio del riesgo de muerte por cáncer. La actividad física se asocia con una reducción de casi el 40% en el riesgo de cáncer asociado con enfermedades crónicas.