Resultados del control glucémico individualizado respecto del control intensivo (HbA1c <7) en diabéticos tipo 2 estadounidenses adultos: un análisis de coste-efectividad

Resultados del control glucémico individualizado respecto del control intensivo (HbA1c <7) en diabéticos tipo 2 estadounidenses adultos: un análisis de coste-efectividad

Los programas clínicos que fomentan un enfoque individualizado para el control de la glucemia en adultos de EE. UU. con diabetes tipo 2 reducen los costes, aumentan la calidad de vida y no reducen sensiblemente la esperanza de vida, en comparación con el control intensivo uniforme. Se necesita investigación adicional para confirmar los riesgos y beneficios de esta estrategia.

Ann Intern Med, 12/12/2017“Individualized Glycemic Control for U.S. Adults With Type 2 Diabetes: A Cost-Effectiveness Analysis “

http://annals.org/aim/article-abstract/2665902/individualized-glycemic-control-u-s-adults-type-2-diabetes-cost 

 

El control intensivo de la glucemia en la diabetes tipo 2 (nivel de hemoglobina glicosilada [HbA1c] <7%) es un estándar de cuidado establecido y rentable. Sin embargo, las directrices actuales recomiendan individualizar los objetivos en función de la edad, la comorbilidad, la duración de la diabetes y las complicaciones.

Objetivo: Estimar la relación coste-efectividad del control individualizado versus el control intensivo uniforme (nivel de HbA1c <7%) para la población de EE. UU. con diabetes tipo 2.

Diseño: Modelo de Markov basado en Monte Carlo a nivel del paciente.

Fuentes de datos: National Health and Nutrition Examination Survey 2011-2012.

Población objetivo: Los aproximadamente 17,3 millones de personas en los Estados Unidos con diabetes diagnosticada a la edad de 30 años o más.

Horizonte de tiempo: Toda la vida.

Perspectiva: Sector de la salud

Intervención: Control glucémico individualizado versus intensivo uniforme.

Medidas de resultado: Promedio de costes de por años de vida, años de vida ajustados por calidad de vida (QALYs).

Resultados del análisis de caso base: El control individual ahorró $ 13.547 por paciente en comparación con el control intensivo uniforme ($ 105.307 frente a $ 118.854), principalmente debido a los menores costes de medicamentos ($ 34.521 vs. $ 48.763). El control individualizado disminuyó la esperanza de vida (20,63 frente a 20,73 años) debido a un aumento en las complicaciones, pero mejoro los QUALYs (16,68 vs. 16,58) debido a menos eventos de hipoglucemia y menos medicamentos.

Resultados del análisis de sensibilidad: El control individualizado fue más económico y generó más QALY en comparación con el control intensivo uniforme, excepto en los análisis donde la desutilidad (desperdicio) asociada con la recepción de medicamentos para la diabetes disminuyó en al menos un 60%.

Limitación: El modelo no tuvo en cuenta los efectos del control glucémico intensivo temprano versus tardío.

Conclusión: Las políticas de salud y los programas clínicos que fomentan un enfoque individualizado para el control de la glucemia en adultos de EE. UU. con diabetes tipo 2 reducen los costes y aumentan la calidad de vida en comparación con el control intensivo uniforme. Se necesita investigación adicional para confirmar los riesgos y beneficios de esta estrategia.

Fuente principal de financiación: National Institute of Diabetes and Digestive and Kidney Diseases.