Resultados de calidad de vida a los 15 años del diagnóstico de cáncer de próstata localizado

Resultados de calidad de vida a los 15 años del diagnóstico de cáncer de próstata localizado

Diferencias medias ajustadas entre el grupo de tratamiento inicial (línea púrpura) y el grupo de control (línea negra en negrita) de seguimiento de 12 ítems de las puntuaciones de la Short Form Health Survey (SF-12). Los controles son el grupo de referencia (diferencia de medias ajustada = 0). La región sombreada indica diferencias medias ajustadas dentro de una diferencia mínimamente importante. Los límites de diferencia mínimamente importantes se calculan como más o menos un tercio de la desviación estándar de la línea de base combinada del grupo de control y del grupo de tratamiento. Las diferencias medias ajustadas se ajustan para las siguientes características iniciales: edad, estado civil, tener seguro médico privado, región de residencia, ingresos, educación, país de nacimiento, puntuación de comorbilidad y línea de base específica del dominio (año 0) del 12 ítems Short Form Health Survey.

Los pacientes que recibieron tratamiento activo inicial para el cáncer de próstata localizado tuvieron, en general, una calidad de vida autoinformada a largo plazo peor que los hombres sin un diagnóstico de cáncer de próstata. A los hombres tratados con prostatectomía radical les fue especialmente mal, especialmente en relación con los resultados sexuales a largo plazo.

The BMJ, 07/10/2020Fifteen year quality of life outcomes in men with localised prostate cancer: population based Australian prospective study”.

Objetivo: Evaluar los cambios relacionados con el tratamiento en la calidad de vida hasta 15 años después del diagnóstico de cáncer de próstata localizado.

Diseño: Estudio de cohorte prospectivo de base poblacional con seguimiento durante 15 años.
Ámbito: Nueva Gales del Sur, Australia.

Participantes: 1.642 hombres con cáncer de próstata localizado, de menos de 70 años, y 786 controles reclutados al azar del censo electoral de Nueva Gales del Sur en el Estudio de Resultados y Atención del Cáncer de Próstata de Nueva Gales del Sur (SOP).

Principales medidas de resultado: La salud general y la calidad de vida específica de la enfermedad se autoinformaron en siete puntos de tiempo durante un período de 15 años, utilizando la escala de la Short Form Health Survey scale, University of California, Los Angeles prostate cancer index y índice corto de cáncer de próstata compuesto expandido (EPIC-26). Se calcularon las diferencias de medias ajustadas con los controles como grupo de comparación. La importancia clínica de las diferencias de medias ajustadas se evaluó mediante la diferencia mínimamente importante, definida como un tercio de la desviación estándar (DE) de la puntuación inicial.

Resultados: A los 15 años, todos los grupos de tratamiento informaron niveles elevados de disfunción eréctil, según el tratamiento (62,3% (vigilancia activa / espera vigilante, n = 33/53) a 83,0% (prostatectomía radical sin preservación nerviosa, n = 117/141)) en comparación con los controles (42,7% (n = 44/103)). Los hombres que recibieron radioterapia de haz externo o braquiterapia de alta tasa de dosis o terapia de privación de andrógenos como tratamiento primario informaron más problemas intestinales. La incontinencia urinaria autoinformada fue particularmente prevalente y persistente para los hombres que se sometieron a cirugía, y se informó un aumento de la molestia urinaria en el grupo que recibió terapia de privación de andrógenos de 10 a 15 años (año 10: diferencia de medias ajustada -5,3, intervalo de confianza del 95% −10,8 a 0,2; año 15: −15,9; −25,1 a −6,7).

Conclusiones: Los pacientes que recibieron tratamiento activo inicial para el cáncer de próstata localizado tuvieron, en general, una calidad de vida autoinformada a largo plazo peor que los hombres sin un diagnóstico de cáncer de próstata. A los hombres tratados con prostatectomía radical les fue especialmente mal, especialmente en relación con los resultados sexuales a largo plazo. Los médicos y los pacientes deben considerar estos resultados de calidad de vida a largo plazo al tomar decisiones sobre el tratamiento.