Resonancia magnética suplementaria en mujeres con tejido mamario extremadamente denso

Resonancia magnética suplementaria en mujeres con tejido mamario extremadamente denso

El examen de resonancia magnética complementario en mujeres con tejido mamario extremadamente denso y resultados normales en la mamografía, reduce significativamente el número de cánceres de intervalo respecto de la mamografía sola en un período de detección de 2 años.


El tejido mamario extremadamente denso es un factor de riesgo para el cáncer de seno y limita la detección de cáncer con mamografía. Se necesitan datos sobre el uso de imágenes de resonancia magnética (MRI) suplementarias para mejorar la detección temprana y reducir los cánceres de mama de intervalo en tales pacientes.

Métodos: En este ensayo multicéntrico, aleatorizado y controlado en los Países Bajos, asignamos a 40.373 mujeres con edades entre 50 y 75 años con tejido mamario extremadamente denso y resultados normales en la mamografía de detección, a un grupo que fue invitado a someterse a una MRI suplementaria o a un grupo que recibió solo mamografía. Los grupos fueron asignados en una proporción de 1: 4, con 8.061 en el grupo de invitación a MRI y 32.312 en el grupo de solo mamografía. El resultado primario fue la diferencia entre grupos en la incidencia de cánceres de intervalo durante un período de detección de 2 años.

Resultados: La tasa de cáncer de intervalo fue de 2,5 por 1000 exámenes en el grupo de invitación a MRI y 5,0 por 1000 exámenes en el grupo de solo mamografía, con una diferencia de 2,5 por 1000 exámenes (intervalo de confianza [IC] del 95%, 1.0 a 3.7; P <0,001). De las mujeres que fueron invitadas a someterse a una resonancia magnética, el 59% aceptó la invitación. De los 20 cánceres de intervalo que fueron diagnosticados en el grupo de invitación a MRI, 4 fueron diagnosticados en las mujeres que realmente se sometieron a MRI (0,8 por 1000 exámenes) y 16 en aquellas que no aceptaron la invitación (4,9 por 1000 exámenes). La tasa de detección de cáncer con MRI en las mujeres que realmente se sometieron a exámenes de MRI fue de 16,5 por 1000 exámenes (IC 95%, 13.3 a 20.5). El valor predictivo positivo fue 17.4% (IC 95%, 14.2 a 21.2) para recordar para pruebas adicionales y 26.3% (IC 95%, 21.7 a 31.6) para la biopsia. La tasa de falsos positivos fue de 79.8 por 1000 exámenes. En las mujeres que se sometieron a MRI, el 0.1% tuvo un evento adverso o un evento adverso grave durante o inmediatamente después del examen.

Conclusiones: Los exámenes de resonancia magnética complementarios en mujeres con tejido mamario extremadamente denso y resultados normales en la mamografía, reducen significativamente el número de cánceres de intervalo respecto de la mamografía sola en un período de detección de 2 años (Financiado por el University Medical Center Utrecht y otros).