Reproducción asistida médicamente y resultados de nacimiento

Reproducción asistida médicamente y resultados de nacimiento

Los niños concebidos mediante reproducción asistida tienen un riesgo elevado de resultados adversos de nacimiento adversos. Sin embargo, este aumento del riesgo es atribuible en gran medida a factores paternos y no al tratamiento de reproducción asistida en sí mismo.

The Lancet, 14/01/2019Medically assisted reproduction and birth outcomes: a within-family analysis using Finnish population registers

Los niños nacidos después de la reproducción asistida médicamente tienen un mayor riesgo de resultados adversos al nacer que los niños concebidos naturalmente. El objetivo fue establecer hasta qué punto este riesgo excesivo debe atribuirse a los efectos nocivos del tratamiento o a las características paternas preexistentes que confunden la asociación.

Métodos: Utilizamos datos de registros administrativos finlandeses que cubrían una muestra aleatoria del 20% de los hogares con al menos un niño de 0 a 14 años al final de 2000 (n = 65.723). Analizamos el peso al nacer, la edad gestacional, el riesgo de bajo peso al nacer y el riesgo de parto prematuro entre los niños concebidos tanto por reproducción asistida médicamente como naturalmente. Primero, estimamos las diferencias en los resultados del nacimiento según el modo de concepción en la población general, utilizando métodos multivariados estándar que controlaban los factores observados (por ejemplo, nacimiento múltiple, orden de nacimiento y características sociodemográficas parentales). En segundo lugar, utilizamos un enfoque de comparación entre hermanos que no se ha utilizado antes en la investigación de reproducción asistida médicamente. Comparamos niños concebidos por reproducción asistida médicamente con hermanos concebidos naturalmente y, por lo tanto, controlados por todos los factores observados y no observados compartidos por los hermanos.

Resultados: Entre 1995 y 2000, 2.776 (4%) niños de la nuestra muestra fueron concebidos por reproducción asistida médicamente; 1.245 niños fueron incluidos en la comparación con hermanos. Los niños concebidos por reproducción asistida médicamente tuvieron peores resultados que los concebidos naturalmente, para todos los resultados, incluso después de los ajustes por las características observadas del niño y los padres, por ejemplo, diferencia en el peso al nacer de −60 g (95% CI −86 a −34) y 2,15 puntos porcentuales (IC 95% 1,07 a 3,24) mayor riesgo de parto prematuro. En la comparación entre hermanos, la brecha en los resultados de nacimiento se atenuó, de modo que la relación entre la reproducción asistida médicamente y los resultados de nacimiento adversos fue estadísticamente y sustancialmente débil para todos los resultados, por ejemplo, una diferencia en el peso al nacer de −31 g (IC 95% −85 a 22) y 1,56 puntos porcentuales (95% CI −1,26 a 4,38) mayor riesgo de parto prematuro.

Interpretación: Los niños concebidos mediante reproducción asistida médicamente se enfrentan a un riesgo elevado de resultados de nacimiento adversos. Sin embargo, nuestros resultados indican que este aumento en el riesgo es atribuible en gran medida a factores distintos al tratamiento de reproducción asistida en sí mismo.

Fondos: El European Research Council, la Academy of Finland, y la Signe and Ane Gyllenberg Foundation.