Remisión médica de personas con sobrepeso a un tratamiento de reemplazo total por dieta de baja energía

Remisión médica de personas con sobrepeso a un tratamiento de reemplazo total por dieta de baja energía

En comparación con la atención habitual para la pérdida de peso, un programa semanal de apoyo conductual y reemplazo total de la dieta que proporciona 810 kcal / día parece ser tolerable y obtiene una pérdida de peso sustancialmente mayor y mejoras superiores en el riesgo de enfermedad cardiometabólica.

BMJ, 26/09/2018 “Doctor Referral of Overweight People to Low Energy total diet replacement Treatment (DROPLET): pragmatic randomised controlled trial”

https://www.bmj.com/content/362/bmj.k3760

 

Objetivo: Evaluar la efectividad y la seguridad de un programa de reemplazo total de dieta (TDR) para el tratamiento de rutina de la obesidad en un entorno de atención primaria.

Diseño: Ensayo pragmático, de dos brazos, grupo paralelo, abierto, controlado, aleatorizado individualmente.

Ámbito: 10 clínicas de atención primaria en Oxfordshire, Reino Unido.

Participantes: 278 adultos que eran obesos y buscaban apoyo para bajar de peso: 138 fueron asignados al programa TDR y 140 a la atención habitual. El 73% de los participantes se volvieron a medir a los 12 meses.

Intervenciones: El programa TDR comprendió apoyo conductual semanal durante 12 semanas y soporte mensual durante tres meses, con productos alimenticios de fórmula que proporcionaron 810 kcal / día (3389 kJ / día) como único alimento durante las primeras ocho semanas seguidas de la reintroducción de alimentos. La atención habitual comprendía apoyo conductual para la pérdida de peso de una enfermera de práctica y un programa de dieta con una modesta restricción de energía.

Medidas de resultado principales: El resultado primario fue el cambio de peso a los 12 meses analizados por intención de tratar con modelos de efectos mixtos. Los resultados secundarios incluyeron biomarcadores de riesgo cardiovascular y metabólico. Se registraron eventos adversos.

Resultados: Los participantes en el grupo TDR perdieron más peso (−10,7 kg) que los del grupo de atención habitual (−3,1 kg): diferencia de medias ajustada −7,2 kg (intervalo de confianza del 95% −9,4 a −4,9 kg). El 45% de los participantes en el grupo de TDR y el 15% en el grupo de atención habitual experimentaron pérdidas de peso del 10% o más. El grupo TDR mostró mayores mejoras en los biomarcadores de riesgo cardiovascular y metabólico que el grupo de atención habitual. El 11% de los participantes en el grupo TDR y el 12% en el grupo de atención habitual experimentaron eventos adversos de gravedad moderada o mayor.

Conclusiones: En comparación con el apoyo regular para la pérdida de peso de una enfermera práctica, un programa semanal de apoyo conductual y reemplazo total de la dieta que proporciona 810 kcal / día parece ser tolerable y obtiene una pérdida de peso sustancialmente mayor y mayores mejoras en el riesgo de enfermedad cardiometabólica.