Relación entre el consumo de tabaco con la edad de la menopausia

Relación entre el consumo de tabaco con la edad de la menopausia

Relación entre la exposición al tabaco y la edad en la menopausia natural. Las asociaciones transversales de (A) la intensidad del hábito de fumar (cigarrillos / día), (B) la dosis acumulada de hábito de fumar (paquete-años), (C) la edad de fumar (años) y (D) años desde que dejó de fumar ( años) con riesgo de menopausia prematura (<40 años), menopausia temprana (40–44 años) y menopausia a los 45–49 años en fumadores actuales y / o anteriores. Todas las RRR se ajustaron por raza / origen étnico / región, nivel de educación e IMC. Nunca se usaron fumadores como grupo de referencia. RRR, ratio de riesgo relativo.

La probabilidad de una menopausia prematura y temprana se asocia positivamente con la intensidad, duración, dosis acumulada y el inicio temprano del hábito de fumar. La duración del tabaquismo es un predictor mucho más fuerte de menopausia prematura y temprana que otros. Nuestros hallazgos resaltan los claros beneficios para las mujeres de dejar de fumar pronto para reducir su riesgo de menopausia temprana.

PLOS Medicine, 27/11/2018Relationships between intensity, duration, cumulative dose, and timing of smoking with age at menopause: A pooled analysis of individual data from 17 observational studies

 

Fumar cigarrillos está asociado con una menopausia temprana, pero es menos claro el impacto dejar de fumar y cualquier relación dosis-respuesta en el grado de tabaquismo y la edad en la menopausia. Si el impacto tóxico de fumar cigarrillos en la función ovárica es irreversible, planteamos la hipótesis de que incluso las ex fumadoras podrían experimentar una menopausia más temprana, y las variaciones en la intensidad, la duración, la dosis acumulada y la edad de inicio / abandono del hábito de fumar podrían tener diferentes efectos en el riesgo de experimentar una menopausia temprana.

Métodos y hallazgos: Se incluyeron un total de 207.231 y 27.580 mujeres posmenopáusicas en los análisis transversal y prospectivo, respectivamente. Fueron de 17 estudios en 7 países (Australia, Dinamarca, Francia, Japón, Suecia, Reino Unido, Estados Unidos) que aportaron datos al International collaboration for a Life course Approach to reproductive health and Chronic disease Events (InterLACE). Se recogió la información sobre el estado de consumo de tabaco, cigarrillos fumados por día (intensidad), duración del consumo de tabaco, número de paquetes-año (dosis acumulativa), edad de inicio y años desde que se dejó de fumar al inicio del estudio. Utilizamos modelos de regresión logística multinomial para estimar los índices de riesgo relativo multivariable (RRR) y los intervalos de confianza (IC) del 95% para las asociaciones entre cada medida de tabaquismo y la edad categorizada en la menopausia (<40 (prematura), 40–44 (temprana), 45 –49, 50–51 (referencia), y ≥52 años). La asociación con fumadoras actuales y anteriores fue analizada por separado. También se realizaron análisis de sensibilidad y metanálisis de dos pasos para probar los resultados. Se utilizó el criterio de información bayesiano (BIC) para comparar el ajuste de los modelos de medidas para fumar.

En general, el 1,9% y el 7,3% de las mujeres experimentaron menopausia prematura y temprana, respectivamente. En comparación con las que nunca fumaron, las fumadoras actuales tenían alrededor del doble de riesgo de experimentar menopausia prematura (RRR 2.05; IC del 95% 1.73–2.44) (p <0.001) y menopausia temprana (1.80; 1.66–1.95) (p <0.001). Las RRR correspondientes en ex fumadoras se redujeron a 1.13 (1.04–1.23; p = 0.006) y 1.15 (1.05–1.27; p = 0.005). Tanto en las fumadoras actuales como en las anteriores, se observaron relaciones dosis-respuesta, es decir, mayor intensidad, mayor duración, mayor dosis acumulada, edad más temprana al comenzar a fumar y menor tiempo desde que dejó de fumar se asociaron significativamente con un mayor riesgo de menopausia prematura y temprana. así como menopausia anterior a los 45–49 años. La duración del tabaquismo fue un fuerte predictor de la edad en la menopausia natural. Entre las fumadoras actuales con una duración de 15 a 20 años, el riesgo fue notablemente mayor para la menopausia prematura (15.58; 11.29–19.86; p <0.001) y temprana (6.55; 5.04–8.52; p <0.001). Además, las fumadoras actuales con 11-15 paquetes-año tenían un riesgo 4 veces mayor (4,35; 2,78-5,92; p <0,001) y triple (3,01; 2,15-4,21; p <0,001) de menopausia prematura y temprana, respectivamente. Las fumadoras que habían dejado de fumar durante más de 10 años tenían un riesgo similar al de nunca haber fumado (1.04; 0.98–1.10; p = 0.176). Una limitación del estudio son los errores de medición que pueden haber surgido debido al sesgo de recuerdo.

Conclusiones: La probabilidad de una menopausia temprana se asocia positivamente con la intensidad, duración, dosis acumulada y el inicio temprano del hábito de fumar. La duración del tabaquismo es un predictor mucho más fuerte de menopausia prematura y temprana que otros. Nuestros hallazgos resaltan los claros beneficios para las mujeres de dejar de fumar pronto para reducir su riesgo de menopausia temprana.