Rehabilitación vestibular basada en Internet para mayores de 50 años síndrome vestibular crónico en medicina general

Rehabilitación vestibular basada en Internet para mayores de 50 años síndrome vestibular crónico en medicina general

La realidad virtual basada en Internet ofrece intervenciones clínicamente efectivas y seguras para tratar a adultos de 50 años o más con un síndrome vestibular crónico. La rehabilitación vestibular en línea es una forma de tratamiento fácilmente accesible, que puede mejorar la atención para un grupo de pacientes no tratados en la práctica general.


Objetivo: Investigar la efectividad clínica y la seguridad de la rehabilitación vestibular (RV) independiente y combinada basada en Internet en el tratamiento de los síndromes vestibulares crónicos en la práctica general.

Diseño: Ensayo controlado aleatorio individual pragmático, de tres brazos, grupo paralelo.
Ámbito: 59 clínicas generales en los Países Bajos.

Participantes: 322 adultos mayores de 50 años con un síndrome vestibular crónico.
Intervenciones: RV independiente que comprende una intervención basada en internet de seis semanas con sesiones semanales en línea y ejercicios diarios (10-20 minutos al día). En el grupo combinado de RV, la misma intervención basada en Internet se complementó con apoyo de fisioterapia cara a cara (visitas domiciliarias en las semanas 1 y 3). Los participantes en el grupo de atención habitual recibieron atención estándar de un médico general, sin ninguna restricción.

Principales medidas de resultado: El resultado primario fueron los síntomas vestibulares después de seis meses, medidos por la forma breve de la escala de síntomas de vértigo (VSS-SF rango 0-60, diferencia clínicamente relevante ≥3 puntos). Los resultados secundarios fueron deterioro relacionado con mareos, ansiedad, síntomas depresivos, mejoría subjetiva de los síntomas vestibulares después de tres y seis meses y eventos adversos.

Resultados: En el análisis por intención de tratar, los participantes en los grupos de RV independientes y mixtos tuvieron puntuaciones VSS-SF más bajas a los seis meses que los participantes en el grupo de atención habitual (diferencia de medias ajustadas −4,1 puntos, intervalo de confianza del 95% −5,8 a −2.5; y −3.5 puntos, −5.1 a −1.9, respectivamente). Se observaron diferencias similares en las puntuaciones VSS-SF a los tres meses de seguimiento. Los participantes en los grupos de RV independientes y mixtos también experimentaron menos deterioro relacionado con mareos, menos ansiedad y una mejoría más subjetiva de los síntomas vestibulares a los tres y seis meses. No ocurrieron eventos adversos graves relacionados con la realidad virtual en línea durante el ensayo.

Conclusión: La realidad virtual independiente y combinada basada en Internet son intervenciones clínicamente efectivas y seguras para tratar a adultos de 50 años o más con un síndrome vestibular crónico. La realidad virtual en línea es una forma de tratamiento fácilmente accesible, que puede mejorar la atención para un grupo de pacientes no tratados en la práctica general.