Reducción de la mortalidad por cáncer de pulmón con la detección por tomografía computarizada

Reducción de la mortalidad por cáncer de pulmón con la detección por tomografía computarizada

En este ensayo en personas de alto riesgo, la mortalidad por cáncer de pulmón fue significativamente menor en los que se sometieron a un examen de tomografía computarizada de baja dosis que entre los que no lo hicieron. Hubo bajas tasas de procedimientos de seguimiento para resultados sugestivos de cáncer de pulmón. 


Hay datos limitados de ensayos aleatorios sobre si el cribado por tomografía computarizada (TC) de dosis bajas puede reducir la mortalidad por cáncer de pulmón entre los ex fumadores y los fumadores actuales.

Métodos: Un total de 13.195 hombres (análisis primario) y 2.594 mujeres (análisis de subgrupos) entre las edades de 50 y 74 fueron asignados aleatoriamente para someterse a un examen de TC en T0 (línea de base), año 1, año 3 y año 5.5 o sin examen. Obtuvimos datos sobre el diagnóstico de cáncer y la fecha y la causa de la muerte a través de enlaces con registros nacionales en los Países Bajos y Bélgica, y un comité de revisión confirmó el cáncer de pulmón como la causa de la muerte cuando fue posible. Se completó un seguimiento mínimo de 10 años hasta el 31 de diciembre de 2015 para todos los participantes.

Resultados: En los hombres, la adherencia promedio al examen de CT fue del 90.0%. En promedio, el 9.2% de los participantes seleccionados se sometieron a al menos una tomografía computarizada adicional (inicialmente indeterminada). La tasa de referencia general para nódulos sospechosos fue del 2,1%. A los 10 años de seguimiento, la incidencia de cáncer de pulmón fue de 5.58 casos por 1000 años-persona en el grupo de detección y 4.91 casos por 1000 años-persona en el grupo control; la mortalidad por cáncer de pulmón fue de 2.50 muertes por 1000 años-persona y 3.30 muertes por 1000 años-persona, respectivamente. El índice de tasa acumulada de muerte por cáncer de pulmón a los 10 años fue de 0,76 (intervalo de confianza [IC] del 95%, 0,61 a 0,94; P = 0,01) en el grupo de cribado en comparación con el grupo de control, similar a los valores en los años 8 y 9. En las mujeres, la razón de tasas fue de 0,67 (IC 95%, 0,38 a 1,14) a los 10 años de seguimiento, con valores de 0,41 a 0,52 en los años 7 a 9.

Conclusiones: En este ensayo en el que participaron personas de alto riesgo, la mortalidad por cáncer de pulmón fue significativamente menor en los que se sometieron a un examen de tomografía computarizada de baja dosis que entre los que no se sometieron a este examen. Hubo bajas tasas de procedimientos de seguimiento para resultados sugestivos de cáncer de pulmón. (Financiado por el Netherlands Organization of Health Research and Development y otros).