Racismo y salud en los EE.UU: declaración de política del Colegio Americano de Médicos

Racismo y salud en los EE.UU: declaración de política del Colegio Americano de Médicos

La asociación demostrada entre las prácticas discriminatorias de aplicación de la ley y la violencia y salud personal y comunitaria, requiere tratar estos problemas como problemas de salud pública dignos de una intervención de política pública. Abordar algunas de las fuentes de racismo y daño institucional a través de medidas de transparencia y responsabilidad es el primero de los muchos pasos necesarios para comenzar a corregir las injusticias raciales históricas.


Las minorías raciales en los Estados Unidos informaron haber experimentado un racismo generalizado en todos los aspectos de la vida, desde la vivienda hasta la educación y el empleo. La investigación existente ha examinado el papel del racismo, la discriminación y la violencia en la interacción con el sistema de salud y su asociación con una peor salud mental y física. El racismo sistémico que subyace en la estructura de la sociedad a menudo se manifiesta en instituciones prominentes, como las agencias de aplicación de la ley, independientemente de la intención individual. Las leyes y políticas racistas abiertas y encubiertas, los prejuicios implícitos personales y otros factores hacen que las personas negras y otras personas de color sean objeto de violencia policial e interacciones del sistema de justicia penal a tasas desproporcionadamente altas. La asociación demostrada entre las prácticas discriminatorias de aplicación de la ley y la violencia y salud personal y comunitaria, requiere tratar estos problemas como problemas de salud pública dignos de una intervención de política pública. Abordar algunas de las fuentes de racismo y daño institucional a través de medidas de transparencia y responsabilidad es el primero de los muchos pasos necesarios para comenzar a corregir las injusticias raciales históricas.

En esta declaración de política, el Colegio Americano de Médicos (ACP) examina la prevalencia del racismo y la discriminación en la sociedad estadounidense y su papel como determinante social de la salud, específicamente en la injusticia que sufren las personas negras y otras personas de color. La ACP ofrece recomendaciones sobre cómo comenzar a abordar y mitigar el racismo y la discriminación en la aplicación de la ley, un tema que no se ha abordado en las recomendaciones políticas anteriores. La ACP se compromete a desarrollar nuevas políticas para abordar la discriminación y el racismo en la atención médica, la educación médica y la sociedad, construyendo y ampliando las políticas existentes sobre las disparidades raciales y étnicas en la atención médica y los delitos de odio como un problema de salud pública. La ACP se compromete a ser una organización antirracista.
Métodos: Este documento de política fue redactado por el Comité de Salud y Política Pública de la ACP, que se encarga de abordar los problemas que afectan la atención médica del público de los EE.UU. y la práctica de la medicina interna y sus subespecialidades. Los autores revisaron los estudios, informes y encuestas disponibles relacionados con el racismo, la discriminación y la violencia policial de PubMed y Google Scholar entre 1990 y 2020 y los artículos de noticias, documentos de políticas, sitios web y otras fuentes relevantes. Las recomendaciones se basaron en literatura revisada y aportes de la Junta de Regentes de la ACP; Subcomité de Diversidad, Equidad e Inclusión; y Comité de Ética, Profesionalismo y Derechos Humanos. El documento de política y las recomendaciones relacionadas han sido revisadas y aprobadas por la Junta de Regentes de la ACP el 16 de junio de 2020. El apoyo financiero para el desarrollo de este documento de política proviene exclusivamente del presupuesto operativo de la ACP. Los antecedentes y la justificación ampliados para este documento de política están disponibles en el Apéndice (disponible en Annals.org).
Recomendaciones

1. La ACP condena las injusticias y el daño que sufren las comunidades negras e indígenas y otras personas de color como resultado de las políticas, prácticas y discriminación racistas institucionales, abiertas y encubiertas, generalizadas y encubiertas en los Estados Unidos. La ACP se compromete a ser una organización antirracista dedicada a la acción y la política para enfrentar y eliminar el racismo.
2. La ACP condena y se opone a las políticas y acciones racistas que perpetúan las injusticias e inequidades en la medicina y en todos los aspectos de la sociedad estadounidense. Las acciones urgentes para remediar injusticias e injusticias institucionales históricas incluyen eliminar la discriminación, el prejuicio y el racismo en el sistema de prestación de atención médica de los EE.UU. y en la educación médica. La ACP se compromete a desarrollar nuevas políticas y expandir las existentes hacia estos objetivos.
3. La ACP reafirma que los delitos de odio son un problema de salud pública y que todas las personas, independientemente de dónde vivan o trabajen; su raza y etnia; su sexo u orientación sexual; su género o identidad de género; su edad; su religión, cultura y creencias; su origen nacional, estatus migratorio y dominio del idioma; su nivel de alfabetización en salud y su capacidad para acceder a información de salud; su estatus socioeconómico; si están encarcelados; y si tienen una discapacidad intelectual o física deben tener acceso equitativo a una atención médica de alta calidad y no deben ser discriminados por tales características.
4. La ACP afirma que la violencia física y verbal y la discriminación, particularmente basadas en la raza / etnia y otras características percibidas de la identidad personal, son determinantes sociales de la salud y, por lo tanto, de los problemas de salud pública. La violencia y la discriminación exacerban la carga de morbilidad y mortalidad entre las personas de color y otros grupos marginados, lo que puede contribuir a las tasas de mortalidad desproporcionadamente más altas de la enfermedad por coronavirus 2019 (COVID-19) entre las comunidades y personas negras, indígenas, latinas y asiáticoamericanas.
5. La ACP afirma que la discriminación, el racismo y la violencia en el contexto de la aplicación de la ley y las políticas y prácticas de aplicación de la ley que se dirigen a las personas negras y otras personas de color dañan la salud física, la salud mental y el bienestar de las personas y el público. Las prácticas de aplicación de la ley institucionales y sistémicas que permiten, facilitan y protegen el racismo, la discriminación y la violencia socavan a los funcionarios encargados de hacer cumplir la ley que se dedican a la igualdad de trato ante la ley, garantizan la seguridad pública y salvan vidas y socavan la confianza pública en la justicia y la aplicación de la ley. Si bien las soluciones al racismo y la discriminación en la aplicación de la ley son complejas, la ACP apoya las siguientes políticas como punto de partida:
a. La ACP apoya la adopción de prácticas de aplicación de la ley que garanticen la igualdad de trato bajo la ley de todas las personas, sin tener en cuenta la raza y otras características personales, y aumentar la transparencia y la responsabilidad.
b. La ACP solicita una investigación sobre los contribuyentes a la violencia y la discriminación de las fuerzas del orden y el impacto en la salud de las personas y las comunidades, en particular para las personas de color.
c. La ACP pide que se investiguen y adopten las políticas de aplicación de la ley que refuerzan la importancia de la participación de la comunidad en la gestión de la seguridad pública.
d. La ACP insta a la investigación y la adopción de las mejores prácticas por parte de los organismos encargados de hacer cumplir la ley para promover la seguridad y el bienestar en todos los niveles de la organización, incluido el apoyo para el bienestar y la seguridad de los oficiales.
e. La ACP apoya una mayor transparencia y responsabilidad y la adopción de mejores prácticas en la aplicación de la ley, que incluyen:
i). Crear una base de datos nacional integral y un mecanismo de informes que recoja todas las muertes causadas por la aplicación de la ley, incidentes de uso excesivo de la fuerza y prácticas policiales discriminatorias.
ii). Exigir a los departamentos de policía locales que informen estos incidentes a los departamentos de salud estatales, que se pondrán a disposición del público de manera oportuna y a nivel local.
iii). Monitorear y abordar la clasificación errónea de las causas de muerte, el subregistro de víctimas de violencia policial y la prevalencia de delincuentes en serie.
iv). Poner a disposición del público investigaciones, incluidas pruebas en video, de mala conducta y uso excesivo de la fuerza por parte de agentes de la ley.
v). Identificar y eliminar las barreras que obstaculizan la investigación y la responsabilidad de la mala conducta de los oficiales.
f. La ACP cree que la financiación debe priorizar la investigación sobre mejores prácticas basadas en evidencia que reducen las situaciones en las que se requiere el uso de la fuerza y promueven alternativas al uso de la fuerza.
g. La ACP cree que las autoridades policiales deberían ser incentivadas y obligadas a incorporar las mejores prácticas para eliminar el uso excesivo de la fuerza, reevaluar las políticas de uso de la fuerza, establecer parámetros sobre la fuerza razonable y delinear entre la fuerza aceptable y excesiva, con responsabilidad y transparencia ante los funcionarios electos y el público.
h. La ACP admite el uso de tecnología, como cámaras corporales, para ayudar a monitorear y hacer cumplir el uso de protocolos de fuerza.
y. La ACP solicita investigación e implementación de programas efectivos de reclutamiento, capacitación y retención de las fuerzas del orden público que fomenten prácticas policiales más seguras, menos discriminatorias y menos contundentes.
j. La ACP cree que se debe eliminar la militarización inapropiada de las interacciones de las fuerzas del orden público con las poblaciones civiles.
k. La ACP insta a las instituciones y profesionales de la salud a revisar las políticas y las relaciones con las fuerzas del orden público para garantizar que se alineen con la prioridad de proteger a los pacientes y al personal.
6. La ACP condena las violaciones del derecho constitucional y humano fundamental de las personas a protestar pacíficamente contra el racismo y la violencia y hace un llamamiento a las autoridades públicas y las fuerzas del orden público para que protejan este derecho y nunca sometan a los manifestantes pacíficos a acciones de cumplimiento que puedan dañar su salud.
7. La ACP se compromete a estudiar, escuchar y desarrollar soluciones basadas en la evidencia para el racismo y la discriminación y actuar para implementarlas en sus compromisos con sus miembros, su personal, otras organizaciones, formuladores de políticas y la sociedad. Las cuestiones que deberá abordar la ACP en el desarrollo de políticas adicionales incluirán el impacto del racismo en las interacciones entre pacientes y profesionales de la salud, la violencia racial contra los médicos y el impacto del racismo en los programas de capacitación de profesionales de la salud.