Proporción de infecciones por SARS-CoV-2 que son asintomáticas

Proporción de infecciones por SARS-CoV-2 que son asintomáticas

Evolución del estado sintomático.

Al menos un tercio de las infecciones por SARS-CoV-2 son asintomáticas. Casi tres cuartas partes de las personas que reciben un resultado positivo en la prueba PCR y no presentan síntomas en el momento de la prueba permanecerán asintomáticas. Deben modificarse las estrategias de control de COVID-19, considerando la prevalencia y el riesgo de transmisión de la infección asintomática por SARS-CoV-2.

 

Ann Intern Med, 22/01/2021The Proportion of SARS-CoV-2 Infections That Are Asymptomatic. A Systematic Review”.

Antecedentes: La infección asintomática parece ser una característica notable del síndrome respiratorio agudo severo coronavirus 2 (SARS-CoV-2), el patógeno que causa la enfermedad por coronavirus 2019 (COVID-19), pero la prevalencia es incierta.

Propósito: Estimar la proporción de personas infectadas con SARS-CoV-2 que nunca desarrollaron síntomas.

Fuentes de datos: Búsquedas en Google News, Google Scholar, medRxiv y PubMed utilizando las palabras clave anticuerpos, asintomático, coronavirus, COVID-19, PCR, seroprevalencia y SARS-CoV-2.

Selección de estudios: Estudios observacionales descriptivos e informes de detección masiva del SARS-CoV-2 que fueron de diseño transversal o longitudinal; se publicaron hasta el 17 de noviembre de 2020; e implicaron pruebas de anticuerpos o ácidos nucleicos del SARS-CoV-2 de una población diana, independientemente del estado sintomático actual, durante un período definido.

Extracción de datos: Los autores extrajeron en colaboración datos sobre el diseño del estudio, el tipo de prueba realizada, el número de participantes, los criterios para determinar el estado sintomático, los resultados de las pruebas y el entorno.

Síntesis de datos: Se identificaron 61 estudios e informes elegibles, de los cuales 43 utilizaron pruebas de reacción en cadena de la polimerasa (PCR) de hisopos nasofaríngeos para detectar la infección actual por SARS-CoV-2 y 18 utilizaron pruebas de anticuerpos para detectar infecciones actuales o anteriores. En los 14 estudios con datos longitudinales que informaron sobre la evolución del estado sintomático, casi tres cuartas partes de las personas que dieron positivo, pero no tenían síntomas en el momento de la prueba, permanecieron asintomáticas. La evidencia de más alta calidad proviene de encuestas serológicas representativas a nivel nacional de Inglaterra (n = 365.104) y España (n = 61.075), que sugieren que al menos un tercio de las infecciones por SARS-CoV-2 son asintomáticas.

Limitación: En los estudios basados en PCR, los datos son limitados para distinguir entre una infección presintomática y una asintomática. La heterogeneidad impidió las síntesis cuantitativas formales.

Conclusión: Los datos disponibles sugieren que al menos un tercio de las infecciones por SARS-CoV-2 son asintomáticas. Los estudios longitudinales sugieren que casi tres cuartas partes de las personas que reciben un resultado positivo en la prueba PCR pero no presentan síntomas en el momento de la prueba permanecerán asintomáticas. Las estrategias de control de COVID-19 deben modificarse, teniendo en cuenta la prevalencia y el riesgo de transmisión de la infección asintomática por SARS-CoV-2.

Fuente de financiación principal: National Institutes of Health.