Pronostico a corto plazo y previsión de la posible propagación nacional e internacional del brote de coronavirus

Pronostico a corto plazo y previsión de la posible propagación nacional e internacional del brote de coronavirus

Número estimado de casos exportados a las ciudades chinas a las que Wuhan tiene el mayor volumen de viajes de ida.

Las grandes ciudades en el extranjero (fuera de China) con enlaces de transporte a China pueden convertirse en epicentros de brotes, a menos que se implementen de inmediato intervenciones sustanciales de salud pública tanto a nivel poblacional como personal. Se estima que unos 75.000 individuos estaban infectados en Wuhan el 25 de enero de 2020.


Desde el 31 de diciembre de 2019, la ciudad china de Wuhan ha informado un brote de neumonía atípica causada por el nuevo coronavirus 2019 (2019-nCoV). Se han exportado casos a otras ciudades chinas, así como a nivel internacional, amenazando con desencadenar un brote global. Aquí, proporcionamos una estimación del tamaño de la epidemia en Wuhan en base al número de casos exportados desde Wuhan a ciudades fuera de China continental y pronosticamos el alcance de los riesgos de epidemias en la salud pública nacional y mundial, considerando intervenciones de prevención social y no farmacéutica.

Métodos: Utilizamos datos del 31 de diciembre de 2019 al 28 de enero de 2020 sobre el número de casos exportados desde Wuhan internacionalmente (días de inicio de síntomas desde el 25 de diciembre de 2019 hasta el 19 de enero de 2020) para inferir el número de infecciones en Wuhan del 1 de diciembre de 2019 al 25 de enero de 2020. Luego se estimaron los casos exportados a nivel nacional. Pronosticamos la propagación nacional y mundial de 2019-nCoV, lo que representa el efecto de la cuarentena metropolitana de Wuhan y las ciudades circundantes, que comenzó del 23 al 24 de enero de 2020. Utilizamos datos sobre reservas de vuelos mensuales de la Guía Oficial de Aviación y datos sobre la movilidad humana en más de 300 ciudades de nivel del ámbito de China continental de la base de datos Tencent. Los datos sobre casos confirmados se obtuvieron de los informes publicados por el Centro Chino para el Control y la Prevención de Enfermedades. Las estimaciones del intervalo de serie se basaron en estudios previos al coronavirus del síndrome respiratorio agudo severo (SARS-CoV). Se utilizó un modelo de metapoblación recuperado infeccioso susceptible a exposición para simular epidemias en todas las principales ciudades de China. El número reproductivo básico se estimó utilizando los métodos de Markov Chain Monte Carlo y se presentó utilizando la media posterior resultante y el intervalo creíble de 95% (CrI).

Hallazgos: En nuestro escenario de referencia, estimamos que el número reproductivo básico para el 2019-nCoV fue 2,68 (95% CrI 2,47–2,86) y que 75.815 individuos (95% CrI 37.304–130.330) estaban infectados en Wuhan al 25 de enero de 2020. El tiempo de duplicación de la epidemia fue de 6,4 días (95% CrI 5,8–7,1). Estimamos que en el escenario de referencia, Chongqing, Beijing, Shanghai, Guangzhou y Shenzhen habían importado 461 (95% CrI 227–805), 113 (57–193), 98 (49–168), 111 (56–191) y 80 (40–139) infecciones de Wuhan, respectivamente. Si la transmisibilidad del 2019-nCoV fue similar en todo el país y a lo largo del tiempo, inferimos que las epidemias ya están creciendo exponencialmente en varias ciudades importantes de China con un retraso del brote de Wuhan de aproximadamente 1-2 semanas.

Interpretación: Dado que el 2019-nCoV ya no está contenido dentro de Wuhan, otras ciudades importantes de China probablemente estén impulsando brotes localizados. Las grandes ciudades en el extranjero con enlaces de transporte cercanos a China también podrían convertirse en epicentros de brotes, a menos que se implementen de inmediato intervenciones sustanciales de salud pública tanto a nivel poblacional como personal. Los brotes independientes autosostenibles en las principales ciudades del mundo pueden ser inevitables debido a la exportación de casos presintomáticos y en ausencia de intervenciones de salud pública a gran escala. Deben establecerse planes de preparación e intervención para la atenuación con un despliegue rápido a nivel mundial.

Financiación: Health and Medical Research Fund (Hong Kong, China).