Prevención combinada para el uso de sustancias, depresión y ansiedad en la adolescencia on-line

Prevención combinada para el uso de sustancias, depresión y ansiedad en la adolescencia on-line

La prevención combinada en línea del uso de sustancias, depresión y ansiedad obtiene un mayor conocimiento del alcohol, el cannabis y la salud mental, reduciendo las probabilidades de beber en exceso y los síntomas de ansiedad durante un período de 30 meses. Estos hallazgos proporcionan la primera evidencia de la efectividad de una intervención preventiva universal en línea basada en la escuela dirigida al uso de sustancias, la depresión y la ansiedad en la adolescencia.


El uso de sustancias, la depresión y la ansiedad en la adolescencia son problemas importantes de salud pública que requieren nuevas estrategias de prevención progresivas. Nuestro objetivo era evaluar la efectividad de una intervención preventiva universal basada en la escuela en línea combinada (es decir, entregada a todos los alumnos) dirigida al uso de sustancias, depresión y ansiedad en la adolescencia.

Métodos: Hicimos un ensayo controlado multicéntrico, aleatorizado por conglomerados en escuelas secundarias de Australia, con alumnos de 8º o 9º cursos (de 13 a 14 años). Las escuelas participantes fueron asignadas aleatoriamente (1: 1: 1: 1) a una de las cuatro condiciones de intervención: (1) Escuelas ambiente-uso de sustancias, centrándose únicamente en el uso de sustancias; (2) Escuelas ambiente-salud mental, centradas únicamente en la depresión y la ansiedad; (3) Escuelas ambiente-combinadas, centradas en la prevención del uso de sustancias, la depresión y la ansiedad; o (4) control activo. Las intervenciones se realizaron en las aulas de la escuela en un formato de entrega en línea y utilizaron una mezcla de guiones gráficos de dibujos animados y actividades en el aula centradas en el alcohol, el cannabis, la ansiedad y la depresión. Las intervenciones se realizaron durante 2 años y los resultados primarios fueron los conocimientos relacionados con el alcohol, el cannabis y la salud mental; con el consumo de alcohol, incluido el consumo excesivo de alcohol episódico; y con los síntomas de depresión y ansiedad a los 12, 24 y 30 meses después del inicio.

Resultados: Entre el 1 de septiembre de 2013 y el 28 de febrero de 2014, reclutamos 88 escuelas (12.391 alumnos), de las cuales se analizaron 71 escuelas y 6.386 (51,5%) alumnos (17 escuelas abandonaron y 1.308 alumnos declinaron participar). Asignamos 18 escuelas (1.739 [27,25%] alumnos; 1.690 [97,2%] completaron al menos un seguimiento) a la condición de uso de sustancias, 18 escuelas (1.594 [25,0%] alumnos; 1.560 [97,9%] completó al menos un seguimiento) a la condición de salud mental, 16 escuelas (1.497 [23,4%] alumnos; 1.443 [96,4%] completaron al menos un seguimiento) a la condición combinada, y 19 escuelas (1.556 [23,4%] alumnos; 1.513 [97,2%] completaron al menos un seguimiento) a la condición de control. En comparación con los controles, el grupo de intervención combinada había aumentado el conocimiento relacionado con el alcohol y el cannabis a los 12, 24 y 30 meses (diferencia de medias estandarizada [DME] para el alcohol 0,26 [IC 95% 0,14 a 0,39] y para cannabis 0,17 [0,06 a 0,28] a los 30 meses), mayor conocimiento relacionado con la salud mental a los 24 meses (0,17 [0,08 a 0,27]), reducción del aumento en sus probabilidades de beber y consumo excesivo de alcohol episódico a los 12, 24 y 30 meses (odds ratio para beber 0,25 [IC 95% 0,12 a 0,51], y para consumo episódico intenso 0,15 [0,04 a 0,58] a 30 meses), y reducciones en los síntomas de ansiedad a los 12 y 30 meses (DME −0,12 [IC 95% −0,22 a −0,01] a los 30 meses). No encontramos diferencias en los síntomas o el diagnóstico probable de depresión. El grupo de intervención combinada también mostró una mejora en los resultados del consumo de alcohol en comparación con el uso de sustancias y las intervenciones de salud mental y mejoras en los resultados de ansiedad en comparación con la intervención de salud mental solamente.

Interpretación: La prevención combinada en línea del uso de sustancias, depresión y ansiedad obtiene un mayor conocimiento del alcohol, el cannabis y la salud mental, reduce el aumento de las probabilidades de beber y beber en exceso por episodios, y reduce los síntomas de ansiedad durante un período de 30 meses. Estos hallazgos proporcionan la primera evidencia de la efectividad de una intervención preventiva universal en línea basada en la escuela dirigida al uso de sustancias, la depresión y la ansiedad en la adolescencia.

Fondos: Australian National Health y Medical Research Council.