Prevalencia, gravedad y mortalidad asociadas con EPOC y tabaquismo en pacientes con COVID-19

Prevalencia, gravedad y mortalidad asociadas con EPOC y tabaquismo en pacientes con COVID-19

Los fumadores actuales tienen mayor riesgo de complicaciones graves y mayor tasa de mortalidad, en comparación con los ex fumadores y que nunca han fumado. Aunque la prevalencia de EPOC en los casos de COVID-19 fue baja en este estudio, la infección por COVID-19 se asocia con tasas sustanciales de gravedad y mortalidad en la EPOC. Se requieren medidas preventivas efectivas para reducir el riesgo de COVID-19 en pacientes con EPOC y fumadores actuales.

Estudio pre-impresión no revisado todavía por pares.
La enfermedad por coronavirus 2019 (COVID-19) es una enfermedad infecciosa en evolución que se extendió rápidamente por todo el mundo a principios de 2020. Ningún estudio ha resumido aún los riesgos potenciales de gravedad y mortalidad causados por COVID-19 en pacientes con enfermedad pulmonar obstructiva crónica. (EPOC), y actualizamos la información en fumadores.

Métodos: Se realizaron búsquedas sistemáticas en las bases de datos electrónicas desde el inicio hasta el 24 de marzo de 2020. Los datos fueron extraídos por dos autores independientes de acuerdo con los elementos de informes preferidos para revisiones sistemáticas y directrices de metaanálisis. La calidad del estudio se evaluó utilizando una versión modificada de la Escala de Newcastle-Ottawa. Sintetizamos una narrativa de estudios elegibles y realizamos un metanálisis utilizando un modelo de efectos aleatorios para calcular las tasas de prevalencia agrupadas y los intervalos de confianza del 95% (IC del 95%).

Resultados: En total, se seleccionaron 123 resúmenes y se revisaron 61 manuscritos de texto completo. Un total de 15 estudios cumplieron los criterios de inclusión, que incluyeron un total de 2.473 pacientes confirmados con COVID-19. Todos los estudios se incluyeron en el metanálisis. La tasa bruta de letalidad de COVID-19 fue del 6,4%. Las tasas de prevalencia agrupadas de pacientes y fumadores con EPOC en los casos de COVID-19 fueron del 2% (IC 95%, 1% -3%) y 9% (IC 95%, 4% -14%) respectivamente. Los pacientes con EPOC tenían un mayor riesgo de enfermedad más grave (riesgo de gravedad = 63%, (22/35) en comparación con los pacientes sin EPOC 33.4% (409/1.224) [RR calculado, 1.88 (IC 95%, 1.4– 2.4)]. Esto se asoció con una mayor mortalidad (60%). Nuestros resultados mostraron que el 22% (31/139) de los fumadores actuales y el 46% (13/28) de los exfumadores tuvieron complicaciones graves. El RR calculado mostró que los fumadores actuales eran 1.45 veces más propensos [IC 95%: 1.03–2.04] a tener complicaciones severas en comparación con los fumadores anteriores y nunca fumadores. Los fumadores actuales también tenían una tasa de mortalidad más alta del 38,5%.

Conclusión: Aunque la prevalencia de EPOC en los casos de COVID-19 fue baja en los informes actuales, la infección por COVID-19 se asoció con tasas sustanciales de gravedad y mortalidad en la EPOC. En comparación con los ex fumadores y que nunca han fumado, los fumadores actuales tienen un mayor riesgo de complicaciones graves y una mayor tasa de mortalidad. Se requieren medidas preventivas efectivas para reducir el riesgo de COVID-19 en pacientes con EPOC y fumadores actuales.