Prevalencia de prescripción potencialmente inapropiada en personas mayores en atención primaria y su asociación con ingreso hospitalario

Prevalencia de prescripción potencialmente inapropiada en personas mayores en atención primaria y su asociación con ingreso hospitalario

Los cocientes de probabilidades estimados (con un 95% de intervalos creíble) para la presencia de una prescripción potencialmente inapropiada solo entre los participantes ingresados en el hospital. Los grupos de referencia fueron antes del ingreso hospitalario y el sexo femenino. También ajustado para el tipo de cobertura de salud del paciente, que no mostró ninguna asociación significativa

El ingreso hospitalario se asocia con la prescripción potencialmente inapropiada. La probabilidad de prescripción inapropiada después del ingreso fue mayor que antes del ingreso. Es importante determinar cómo el ingreso en el hospital puede afectar la idoneidad de la prescripción para las personas mayores y cómo se pueden minimizar las posibles consecuencias adversas del ingreso.

BMJ, 14/11/2018Prevalence of potentially inappropriate prescribing in older people in primary care and its association with hospital admission: longitudinal study

 

Objetivo: Determinar si el ingreso hospitalario está asociado con una prescripción potencialmente inapropiada en los pacientes mayores de atención primaria (≥65 años) y si tal prescripción fue más probable después del ingreso hospitalario que antes.

Diseño: Estudio longitudinal de datos extraídos retrospectivamente de registros de atención primaria.

Ámbito: 44 clínicas generales en Irlanda en 2012-15.

Participantes: Adultos de 65 años o más que asisten a las clínicas participantes.

Exposición: Ingreso en el hospital (cualquier ingreso hospitalario versus ninguno, y post-ingreso versus pre-ingreso).

Principales medidas de resultado: Prevalencia de prescripción potencialmente inapropiada evaluada con 45 criterios de la Screening Tool for Older Persons’ Prescription  (STOPP) versión 2, analizada como tasa de distintos criterios de prescripción potencialmente inapropiados cumplidos (regresión de Cox estratificada) y presencia binaria de prescripción potencialmente inapropiada (Regresión logística), y ajustada a las características de los pacientes. Se utilizó un análisis de sensibilidad para la coincidencia con las puntuaciones de tendencia basadas en las características y los diagnósticos de los pacientes.

Resultados: En general, se incluyeron 38.229 pacientes, y durante 2012 la edad media fue de 76,8 (DE 8,2) años y el 43% (13.212) fueron hombres. Cada año, 10.4-15.0% (3.015/29.077 en 2015 a 4.537/30.231 en 2014) de los pacientes tuvieron al menos un ingreso hospitalario. La prevalencia general de prescripción potencialmente inapropiada varió del 45.3% (13.940/30.789) de pacientes en 2012 al 51.0% (14.823/29.077) en 2015. Independientemente de la edad, sexo, número de medicamentos con receta, comorbilidad y cobertura de salud, el ingreso hospitalario se asoció con una tasa más alta de criterios de prescripción distintos potencialmente inapropiados; el índice de riesgo ajustado para el ingreso hospitalario fue de 1.24 (intervalo de confianza del 95%: 1.20 a 1.28). En los participantes que ingresaron en el hospital, la probabilidad de prescripción potencialmente inapropiada después del ingreso fue mayor que antes del ingreso, independientemente de las características de los pacientes; la odds ratio ajustada para después del ingreso hospitalario fue de 1.72 (1.63 a 1.84). El análisis de pares de pares de puntuación de tendencia mostró una ligera reducción en el índice de riesgo para el ingreso hospitalario a 1.22 (1.18 a 1.25).

Conclusión: El ingreso hospitalario se asoció de forma independiente con la prescripción potencialmente inapropiada. Es importante determinar cómo el ingreso en el hospital puede afectar la idoneidad de la prescripción para las personas mayores y cómo se pueden minimizar las posibles consecuencias adversas del ingreso.