Prevalencia de la enfermedad cervical tras 20 años de inmunización con la vacuna bivalente contra el VPH a los 12-13 años en Escocia

Prevalencia de la enfermedad cervical tras 20 años de inmunización con la vacuna bivalente contra el VPH a los 12-13 años en Escocia

Anomalía histológica (% de mujeres examinadas) por año de nacimiento y estado de inmunización. Los bigotes representan intervalos de confianza del 95%. CIN = neoplasia intraepitelial cervical; 1988-90 = cohorte del programa de preinmunización; 1991-94 = cohorte de recuperación; 1995-96 = cohorte rutinariamente inmunizada

La vacunación de rutina de niñas de 12 a 13 años con la vacuna bivalente contra el VPH en Escocia ha llevado a una importante reducción de la enfermedad cervical preinvasiva. Es evidente la protección clínicamente relevante respecto de las mujeres no vacunadas. Estos datos son consistentes con la reducción de la prevalencia del VPH de alto riesgo en Escocia. La vacuna bivalente se confirma como una vacuna altamente efectiva y debería reducir en gran medida la incidencia de cáncer cervical. Los hallazgos deberán ser considerados por los programas de prevención del cáncer cervical en todo el mundo.

BMJ, 03/04/2019Prevalence of cervical disease at age 20 after immunisation with bivalent HPV vaccine at age 12-13 in Scotland: retrospective population study

Objetivo: Cuantificar el efecto sobre la enfermedad cervical a los 20 años de inmunización con la vacuna bivalente contra el virus del papiloma humano (VPH) a los 12-13 años.

Diseño: Estudio retrospectivo poblacional, 1988-96.

Ámbito: Los programas nacionales de vacunación y detección cervical en Escocia.

Participantes: 138.692 mujeres nacidas entre el 1 de enero de 1988 y el 5 de junio de 1996 y con un resultado de prueba de frotis registrado a los 20 años.

Principales medidas de resultado: Efecto de la vacunación en los resultados de la citología y los diagnósticos histológicos asociados desde el primer año de cribado (hasta los 20 años), calculados mediante regresión logística.

Resultados: Fueron recuperado 138.692 registros. En comparación con las mujeres no vacunadas nacidas en 1988, las mujeres vacunadas nacidas en 1995 y 1996 mostraron una reducción del 89% (95% intervalo de confianza 81% a 94%) en neoplasia intraepitelial cervical (CIN) prevalente de grado 3 o peor (de 0.59% (0.48% a 0.71%) a 0.06% (0.04% a 0.11%), una reducción de 88% (83% a 92%) en CIN grado 2 o peor (de 1.44% (1.28% a 1.63%) a 0.17% (0.12% a 0.24%)), y una reducción de 79% (69% a 86%) en CIN grado 1 (de 0.69% (0.58% a 0.63%) a 0.15% (0.10% a 0.21%)). La edad más joven en la inmunización se asoció con la mayor efectividad de la vacuna: 86% (75% a 92%) para CIN grado 3 o peor para las mujeres vacunadas a la edad de 12-13 en comparación con el 51% (28% a 66%) para las mujeres vacunadas a la edad 17. En las cohortes de 1995 y 1996 se encontró evidencia de protección de manada contra la enfermedad cervical de alto grado en niñas no vacunadas.

Conclusiones: La vacunación de rutina de niñas de 12 a 13 años con la vacuna bivalente contra el VPH en Escocia ha llevado a una importante reducción de la enfermedad cervical preinvasiva. La evidencia de protección clínicamente relevante respecto de las mujeres no vacunadas es muy manifiesta. Estos datos son consistentes con la reducción de la prevalencia del VPH de alto riesgo en Escocia. La vacuna bivalente se confirma como una vacuna altamente efectiva y debería reducir en gran medida la incidencia de cáncer cervical. Los hallazgos deberán ser considerados por los programas de prevención del cáncer cervical en todo el mundo.