Prevalencia de anticuerpos contra SARS-CoV-2 en residencias de ancianos afectadas por COVID-19

Prevalencia de anticuerpos contra SARS-CoV-2 en residencias de ancianos afectadas por COVID-19

Análisis del título de anticuerpos neutralizantes de virus. a) Título de anticuerpos neutralizantes del virus, porcentaje positivo y negativo por grupo de edad para toda la cohorte. N = 132 b) Título de neutralización de virus por sexo. Las barras indican la mediana y el intervalo de confianza del 95%. c) Título de neutralización del virus por estado de síntomas durante el período de prueba inicial. Las barras indican la mediana y el intervalo de confianza del 95%. d) Título de neutralización del virus por grupo de edad. Gráfico de caja e intervalos con barras que indican la gama completa de resultados. N = 118. Análisis estadístico a) Prueba de chi-cuadrado, P = 0,27; b Prueba U de Mann-Whitney, P = 0,69; c) Prueba U de Mann-Whitney, P = 0,10 d) Kruskal Wallis con ajuste de la prueba de comparaciones múltiples de Dunn, P = 0,40.

En las residencias de ancianos de Londres que experimentaron grandes brotes de COVID-19, la mayoría de los residentes y del personal tenían anticuerpos neutralizantes del SARS-CoV-2, que no se asociaban con la edad ni los síntomas. La RT-PCR proporciona una prevalencia puntual de la infección por SARS-CoV-2, pero subestima significativamente la exposición total en entornos de brotes.

 

The Lancet EClinicalMedicine, 05/11/2020High prevalence of SARS-CoV-2 antibodies in care homes affected by COVID-19: Prospective cohort study, England”.

Investigamos seis residencias de ancianos de Londres que experimentaron un brote de COVID-19 y encontramos altas tasas de infección por SARS-CoV-2 entre los residentes y el personal. Aquí informamos investigaciones de seguimiento que incluyen pruebas de anticuerpos en los mismos hogares de ancianos cinco semanas después.

Métodos: Los residentes y el personal de la investigación inicial se sometieron a un nuevo frotis nasal para la RT-PCR del SARS-CoV-2 y un análisis de sangre para los anticuerpos del SARS CoV-2 utilizando ELISA basado en antígenos virales nativos del SARS-CoV-2 derivados de células infectadas y neutralización del virus.

Resultados: De los 518 residentes y personal en la investigación inicial, 186/241 (77,2%) residentes supervivientes y 208/254 (81,9%) del personal se sometieron a pruebas serológicas. Casi todos los residentes y el personal con RT-PCR positivo para SARS-CoV-2 fueron seropositivos cinco semanas después, ya fueran sintomáticos (residentes 35/35, 100%; personal, 22/22, 100%) o asintomáticos (residentes 32/33, 97,0%; personal 21/22, 95,5%). Los residentes y el personal sintomáticos, pero con RT-PCR negativo para el SARS-CoV-2 también tuvieron altas tasas de seropositividad (residentes 23/27, 85,2%; personal 18/21, 85,7%), al igual que los individuos asintomáticos con RT-PCR negativo (residentes 61/91, 67,0%; personal 95/143, 66,4%). Se detectaron anticuerpos neutralizantes en 118/132 (89,4%) individuos seropositivos y no se asoció con la edad ni los síntomas. Diez residentes (10/79 reexaminados, 12,7%) siguieron siendo positivos para RT-PCR, pero con valores de umbral de ciclo de RT-PCR más altos; 7/10 se sometieron a pruebas serológicas y todos fueron seropositivos. Se detectaron nuevas infecciones en tres residentes y un miembro del personal.

Interpretación: La RT-PCR proporciona una prevalencia puntual de la infección por SARS-CoV-2, pero subestima significativamente la exposición total en entornos de brotes. En las residencias de ancianos que experimentaron grandes brotes de COVID-19, la mayoría de los residentes y el personal tenían anticuerpos neutralizantes del SARS-CoV-2, que no se asociaban con la edad ni los síntomas.

Fondos: PHE