Presentación, tratamiento y resultados de los pacientes ancianos con infarto agudo de miocardio

Presentación, tratamiento y resultados de los pacientes ancianos con infarto agudo de miocardio

Deficiencias funcionales entre los pacientes de mediana edad y ancianos con infarto de miocardio. * * Valor de p <.05 para todas las deficiencias.

Los ancianos tienen menos probabilidades de presentar dolor torácico (52,7% frente a 57,7%) como síntoma principal o de recibir revascularización coronaria (58,1% vs 71,8). Los pacientes de mayor edad tienen más probabilidades de deterioro de su movilidad y mayor mortalidad a los 6 meses respecto de los de mediana edad.

 

Am J Med, 01/01/2021Presentation, Treatment, and Outcomes of the Oldest-Old Patients with Acute Myocardial Infarction: The SILVER-AMI Study”.

Antecedentes: Los pacientes de mayor edad (≥85 años) constituyen la mitad de las hospitalizaciones por infarto agudo de miocardio entre los adultos mayores y con mayor frecuencia tienen una presentación atípica, subtratamiento y alteraciones funcionales. Sin embargo, este grupo no se ha caracterizado bien. Caracterizamos las diferencias en la presentación, las alteraciones funcionales, los tratamientos, el estado de salud y la mortalidad entre los pacientes de mediana edad (75-84 años) y los ancianos con infarto de miocardio.

Métodos: Analizamos los datos del estudio ComprehenSIVe Evaluation of Risk Factors in Older Pacientes con AMI (SILVER-AMI) que inscribió a 3.041 pacientes ≥75 años de 94 hospitales en los EE.UU. entre 2013 y 2016. Realizamos una regresión de riesgos proporcionales de Cox para examinar la asociación entre las categorías de edad de mayor edad (n = 831) y de mediana edad (n = 2.210) con la tasa de letalidad de 6 meses después del alta, ajustada por variables sociodemográficas y clínicas, y discapacidad de movilidad.

Resultados: Los ancianos tenían menos probabilidades de presentar dolor torácico (52,7% frente a 57,7%) como síntoma principal o de recibir revascularización coronaria (58,1% frente a 71,8) (p <0,01 para ambos). Los pacientes de mayor edad tenían más probabilidades de tener alteraciones funcionales y tenían una mayor mortalidad a los 6 meses en comparación con los pacientes de mediana edad (índice de riesgo 1,78, intervalo de confianza del 95%, 1,39-2,28). Esta asociación se atenuó sustancialmente después de ajustar por discapacidad de movilidad (índice de riesgo 1,29, intervalo de confianza, 0,99-1,68).

Conclusiones: Existe una considerable heterogeneidad en la presentación, el tratamiento y los resultados entre los pacientes mayores con infarto de miocardio. El deterioro de la movilidad, un marcador de fragilidad, modifica la asociación entre la edad avanzada y los tratamientos, así como los resultados.