Predicción personalizada de los beneficios cardiovasculares y los daños hemorrágicos de la aspirina en la prevención primaria

Predicción personalizada de los beneficios cardiovasculares y los daños hemorrágicos de la aspirina en la prevención primaria

Para algunas personas sin ECV, es probable que la aspirina genere un beneficio neto.

 

Ann Intern Med, 17/09/2019Personalized Prediction of Cardiovascular Benefits and Bleeding Harms From Aspirin for Primary Prevention: A Benefit–Harm Analysis

 

Antecedentes: No está claro si los beneficios de la aspirina para la prevención primaria de la enfermedad cardiovascular (ECV) superan sus daños hemorrágicos en algunos pacientes.

Objetivo: Identificar personas sin ECV para quienes la aspirina probablemente resultaría en un beneficio neto.

Diseño: Análisis individualizado de beneficio-daño basado en puntuaciones de riesgo específicos de sexo y estimaciones del efecto proporcional de la aspirina en las ECV y hemorragias graves de un metanálisis de 2019.

Ámbito: Atención primaria de Nueva Zelanda.

Participantes: 245.028 personas (43,6% mujeres) de 30 a 79 años de edad sin ECV establecida cuyo riesgo de ECV se evaluó entre 2012 y 2016.

Mediciones: El efecto neto de la aspirina se calculó para cada participante restando el número de eventos de ECV que probablemente se prevengan (puntuación de riesgo de ECV × efecto proporcional de la aspirina en el riesgo de ECV) del número de hemorragias mayores que probablemente se causen (puntuación de riesgo de sangrado mayor × efecto proporcional de la aspirina en el mayor riesgo de hemorragia) durante 5 años.

Resultados: El 2,5% de las mujeres y el 12,1% de los hombres tendrían un beneficio neto del tratamiento con aspirina durante 5 años si se supone que 1 evento de ECV es equivalente en gravedad a 1 hemorragia mayor, aumentando al 21,4% de las mujeres y al 40,7% de los hombres si se supone que 1 evento de ECV es equivalente a 2 hemorragias mayores. Los subgrupos de beneficios netos tuvieron un riesgo de ECV basal más alto, niveles más altos de los factores de riesgo de ECV establecidos y niveles más bajos de factores de riesgo específicos de hemorragia que los subgrupos de daño neto.

Limitaciones: Las puntuaciones de riesgo y las estimaciones del efecto fueron inciertas. No se consideraron los efectos de la aspirina en los resultados del cáncer. No se evaluó la aplicabilidad a poblaciones no neozelandesas.

Conclusión: Para algunas personas sin ECV, es probable que la aspirina genere un beneficio neto.

Fuente de financiación primaria: Health Research Council of New Zealand.