Pérdida de peso a largo plazo con metformina o intervención sobre estilo de vida en un programa de prevención de la diabetes

Pérdida de peso a largo plazo con metformina o intervención sobre estilo de vida en un programa de prevención de la diabetes

En las personas con una pérdida de peso de al menos el 5% después de 1 año, las inicialmente asignadas aleatoriamente a la metformina tuvieron la mayor pérdida durante los años 6 a 15. La edad avanzada y la cantidad de peso perdido al inicio fueron los factores predictivos más consistentes del mantenimiento de la pérdida de peso a largo plazo.

Ann Intern Med, 23/04/2019Long-Term Weight Loss With Metformin or Lifestyle Intervention in the Diabetes Prevention Program Outcomes Study

Fondo: La identificación de factores predictivos fiables de pérdida de peso a largo plazo (LTWL) podría llevar a un mejor control del peso.

Objetivo: Identificar algunos predictores de LTWL.

Diseño: El DPP (Diabetes Prevention Program) fue un ensayo controlado aleatorio que comparó la pérdida de peso con metformina, la intervención intensiva en el estilo de vida (ILS) o el placebo. Su estudio de resultados (DPPOS) observó pacientes después de que finalizó la fase de tratamiento enmascarado.

Ámbito: 27 clínicas DPP y DPPOS.

Participantes: De los 3.234 participantes asignados al azar, 1.066 perdieron al menos el 5% del peso inicial en el primer año y fueron seguidos durante 15 años.

Mediciones: Asignación de tratamiento, características personales y peso.

Resultados: Después de 1 año, 289 (28.5%) participantes en el grupo de metformina, 640 (62.6%) en el grupo de ILS y 137 (13.4%) en el grupo de placebo perdieron al menos el 5% de su peso. Después de terminar la fase de tratamiento enmascarado, la pérdida de peso promedio en relación con el peso inicial que se mantuvo entre los años 6 y 15 fue del 6.2% (IC 95%, 5.2% a 7.2%) en el grupo de metformina, 3.7% (IC, 3.1% a 4.4). %) en el grupo ILS, y 2,8% (IC, 1,3% a 4,4%) en el grupo placebo. Los predictores independientes de LTWL incluyeron una mayor pérdida de peso en el primer año en todos los grupos, edad avanzada y uso continuado de metformina en el grupo de metformina, edad avanzada y ausencia de diabetes o antecedentes familiares de diabetes en el grupo de ILS, y niveles de basales de glucosa plasmática en ayunas en el grupo placebo.

Limitación: Análisis post hoc; examen de subconjuntos no aleatorizados de grupos aleatorizados después del año 1.

Conclusión: En las personas con una pérdida de peso de al menos el 5% después de 1 año, las inicialmente asignadas aleatoriamente a la metformina tuvieron la mayor pérdida durante los años 6 a 15. La edad avanzada y la cantidad de peso perdido al inicio fueron los factores predictivos más consistentes del mantenimiento de la pérdida de peso a largo plazo.

Fuente de financiación primaria: National Institutes of Health.