Péptido natriurético tipo pro-B aminoterminal preoperatorio y eventos cardiovasculares después de cirugía no cardíaca

Péptido natriurético tipo pro-B aminoterminal preoperatorio y eventos cardiovasculares después de cirugía no cardíaca

El NT-proBNP preoperatorio está fuertemente asociado con la muerte vascular y la muerte por lesión miocárdica dentro de los 30 días posteriores a la cirugía no cardíaca, y mejora la predicción del riesgo cardíaco además del Índice de Riesgo Cardíaco Revisado (RCRI).

Los datos preliminares sugieren que el Péptido natriurético tipo pro-B aminoterminal preoperatorio (NT-proBNP) puede mejorar la predicción del riesgo en pacientes sometidos a cirugía no cardíaca.
Objetivo: Determinar si el NT-proBNP preoperatorio tiene un valor predictivo adicional más allá de una puntuación de riesgo clínico para el compuesto de muerte vascular y lesión miocárdica después de la cirugía no cardíaca (MINS) dentro de los 30 días posteriores a la cirugía.
Diseño: Estudio prospectivo de cohorte.
Ámbito: 16 hospitales en 9 países.
Pacientes: 10.402 pacientes de 45 años o más que se sometieron a cirugía no cardíaca para pacientes hospitalizados.
Mediciones: Todos los pacientes tenían niveles de NT-proBNP medidos antes de la cirugía y los niveles de troponina T medidos diariamente hasta 3 días después de la cirugía.
Resultados: En los análisis multivariables, en comparación con valores preoperatorios de NT-proBNP inferiores a 100 pg / ml (el grupo de referencia), los de 100 a menos de 200 pg / ml, los de 200 a menos de 1500 pg / ml y los de 1500 pg / ml o más se asociaron con razones de riesgo ajustadas de 2.27 (IC 95%, 1.90 a 2.70), 3.63 (IC, 3.13 a 4.21) y 5.82 (IC, 4.81 a 7.05) y las incidencias correspondientes del resultado primario del 12.3% (226 de 1843 ), 20.8% (542 de 2608) y 37.5% (223 de 595), respectivamente. Agregar umbrales NT-proBNP a la estratificación clínica (es decir, el Índice de Riesgo Cardíaco Revisado [RCRI]) dio como resultado una mejora neta de reclasificación absoluta de 258 por 1000 pacientes. Los valores preoperatorios de NT-proBNP también se asociaron estadísticamente de manera significativa con la mortalidad por todas las causas a los 30 días (menos de 100 pg / ml [incidencia, 0.3%], de 100 a menos de 200 pg / ml [incidencia, 0.7%], de 200 a menos de 1500 pg / ml [incidencia, 1.4%] y de 1500 pg / ml o más [incidencia, 4.0%]).
Limitación: La validación externa de los umbrales de NT-proBNP identificados en otras cohortes reforzaría nuestros hallazgos.
Conclusión: El NT-proBNP preoperatorio está fuertemente asociado con la muerte vascular y el compuesto de muerte vascular y lesión miocárdica dentro de los 30 días posteriores a la cirugía no cardíaca, y mejora la predicción del riesgo cardíaco además del Índice de Riesgo Cardíaco Revisado (RCRI).
Fuente de financiación primaria: Canadian Institutes of Health Research