Patrones globales de mortalidad en migrantes internacionales

Patrones globales de mortalidad en migrantes internacionales

Estimaciones del metaanálisis en ratios estandarizados de mortalidad (SMR) para migrantes internacionales por categoría de enfermedad ICD-10

Los migrantes internacionales tienen una menor mortalidad en comparación con las poblaciones de los países en general, y esta ventaja persiste en la mayoría de las categorías de enfermedades de la CIE-10. Los resultados hacen replantear el discurso público sobre la migración internacional y la salud en los países de altos ingresos. La ventaja de mortalidad identificada es representativa de los migrantes internacionales en países de altos ingresos que estudian, trabajan o se han unido a familiares en estos países. Sin embargo, es posible que los resultados no reflejen los resultados de salud de los grupos más marginados en los países de ingresos medianos y bajos debido a la poca información disponible para estos grupos, identificando la existencia de una brecha importante en la investigación.

The Lancet, 05/12/2018Global patterns of mortality in international migrants: a systematic review and meta-analysis

 

258 millones de personas residen fuera de su país de nacimiento; sin embargo, hasta la fecha no se han realizado revisiones sistemáticas globales o metanálisis de datos de mortalidad para estos migrantes internacionales. El objetivo fue revisar y sintetizar los datos de mortalidad disponibles sobre migrantes internacionales.

Resultados: De los 12.480 artículos identificados por nuestra búsqueda, 96 estudios fueron elegibles para su inclusión. Los estudios fueron geográficamente diversos e incluyeron datos de todos los continentes y de 92 países. Se incluyeron 5.464 estimaciones de mortalidad para más de 15,2 millones de migrantes, de las cuales 5.327 (97%) eran de países de ingresos altos, 115 (2%) eran de países de ingresos medios y 22 (<1%) eran de ingresos bajos. Pocos estudios incluyeron estimaciones de mortalidad para refugiados (110 estimaciones), solicitantes de asilo (144 estimaciones) o migrantes laborales (seis estimaciones). La estimación resumida del ratio estandarizado de mortalidad (SMR) por todas las causas para los migrantes internacionales fue inferior a uno en comparación con la población general en los países de destino (0,70 [IC 95% 0,65–0,76]; I2 = 99,8%). El SMR por todas las causas fue menor tanto en migrantes masculinos (0,72 [0,63–0,81]; I2 = 99,8%) como en mujeres migrantes (0,75 [0,67–0,84]; I2 = 99,8%) en comparación con la población general. Una ventaja de mortalidad fue evidente para los refugiados (SMR 0,50 [0,46–0,54]; I2 = 89,8%), pero no para los solicitantes de asilo (1,05 [0,89–1,24]; I2 = 54,4%), aunque hubo datos limitados disponibles sobre estos grupos. El SMR para todas las causas de muerte fueron menores en los migrantes en comparación con las poblaciones generales en el país de destino en las 13 categorías analizadas de ICD-10, con la excepción de las enfermedades infecciosas y las causas externas. La heterogeneidad fue alta en la mayoría de los análisis. Las estimaciones puntuales de mortalidad por todas las causas estandarizadas por edad en migrantes oscilaron entre 420 y 874 por 100.000 habitantes.

Interpretación: Nuestro estudio mostró que los migrantes internacionales tienen una ventaja de mortalidad en comparación con las poblaciones en general, y que esta ventaja persistió en la mayoría de las categorías de enfermedades de la CIE-10. La ventaja de mortalidad identificada será representativa de los migrantes internacionales en países de altos ingresos que estudian, trabajan o se han unido a familiares en estos países. Sin embargo, es posible que nuestros resultados no reflejen los resultados de salud de los grupos más marginados en los países de ingresos bajos y medianos debido a la poca información disponible para estos grupos, identificando la existencia de una brecha importante en la investigación. Nuestros resultados ofrecen una oportunidad para replantear el discurso público sobre la migración internacional y la salud en los países de altos ingresos.

Fondos: Wellcome Trust, National Institute for Health Research, Medical Research Council, Alliance for Health Policy and Systems Research, Department for International Development, Fogarty International Center, Grand Challenges Canada, International Development Research Centre Canada, Inter-American Institute for Global Change Research, National Cancer Institute, National Heart, Lung and Blood Institute, National Institute of Mental Health, Swiss National Science Foundation, World Diabetes Foundation, UK National Institute for Health Research Imperial Biomedical Research Centre, Imperial College Healthcare Charity, y European Society for Clinical Microbiology and Infectious Diseases (ESCMID) Study Group Research Funding for the ESCMID Study Group for Infections in Travellers and Migrants.