Patrones de administración de opioides durante ingreso en hospital y asociaciones con el uso de opioides después del alta

Patrones de administración de opioides durante ingreso en hospital y asociaciones con el uso de opioides después del alta

Este estudio encuentra altas tasas de administración de opioides a pacientes hospitalizados que previamente no los habían utilizado, y asociaciones entre patrones específicos de uso hospitalario de opioides con el riesgo de uso a largo plazo después del alta.

Ann Intern Med, 18/06/2019Patterns of Opioid Administration Among Opioid-Naive Inpatients and Associations With Postdischarge Opioid Use: A Cohort Study

Los patrones de uso de opioides en pacientes hospitalizados y sus asociaciones con el uso de opioides después del alta hospitalaria son poco conocidos.

Objetivo: Para medir los patrones de tiempo, duración y configuración de la administración de opioides en pacientes hospitalizados sin tratamiento con opioides previo y examinar las asociaciones con el uso posterior al alta.

Diseño: Estudio de cohorte retrospectivo con datos de registros de salud electrónicos de 2010 a 2014.

Marco: 12 hospitales comunitarios y académicos en Pennsylvania.

Pacientes: 148.068 pacientes sin uso de opioides (191.249 ingresos) con al menos 1 consulta ambulatoria dentro de los 12 meses anteriores y posteriores al ingreso.

Medidas: Número de días y patrones de uso de opiáceos para pacientes hospitalizados; cualquier uso ambulatorio (autoinforme y / o pedidos de recetas) 90 y 365 días después del alta.

Resultados: Los opioides fueron administrados en el 48% de los ingresos. Los pacientes recibieron opioides para una media del 67.9% (SD, 25.0%) de su estancia. El lugar de la administración del primer opioide al ingreso, el momento del último opioide antes del alta y la recepción de analgésicos no opioides variaron sustancialmente. Después del ajuste por posibles factores de confusión, el 5.9% de los pacientes hospitalizados que recibieron opioides tuvieron un uso ambulatorio a los 90 días, en comparación con el 3.0% de los que no lo usaron (diferencia, 3.0 puntos porcentuales [95% CI, 2.8 a 3.2 puntos porcentuales]). Uso de opioides a los 90 días, cuando se administraron menos de 12 horas antes del alta (7.5% vs. 3.9%; diferencia, 3.6 puntos porcentuales [IC, 3.3 a 3.9 porcentaje puntos]). Las diferencias basadas en la proporción de la estancia con el uso de opioides fueron modestas (el uso de opioides a los 90 días fue de 6.4% y 5.4%, respectivamente, para los pacientes con uso de opioides para ≥75% vs. ≤25% de su estancia; diferencia, 1.0 punto porcentual [IC, 0.4 a 1.5 puntos porcentuales]). Las asociaciones fueron similares para el uso de opioides 365 días después del alta.

Limitación: Posibles factores de confusión no medidos relacionados con el uso de opioides.

Conclusión: Este estudio encontró altas tasas de administración de opioides a pacientes hospitalizados que previamente no los habían utilizado, y asociaciones entre patrones específicos de uso hospitalario de opioides y el riesgo de uso a largo plazo después del alta.

Fuente de financiación primaria: UPMC Health System and University of Pittsburgh.