Obesidad y riesgo de resultados adversos en pacientes con COVID-19

Obesidad y riesgo de resultados adversos en pacientes con COVID-19

Resumen de lo que se sabe dirigido a ciudadanos y pacientes diagnosticados de Covid-19: El peso corporal elevado es un factor de riesgo para una mala evolución con COVID-19 incluso si no tienen otras condiciones de salud que los pongan en mayor riesgo.

 

Ann Intern Med, 12/08/2020Summary for Patients: Obesity and Risk for Adverse Outcomes Among Patients Diagnosed With COVID-19”.

 

¿Cuál es el problema y qué se sabe hasta ahora?
La creciente evidencia sugiere que una gran proporción de pacientes hospitalizados con la enfermedad del coronavirus 2019 (COVID-19) tienen sobrepeso o son obesos, y este grupo parece tener una peor evolución con el COVID-19. Muchas condiciones de salud crónicas, como la diabetes y las enfermedades cardíacas, también se asocian con malos resultados en COVID-19. No está claro si el mayor riesgo asociado con la obesidad se debe a las condiciones de salud que tienden a tener los pacientes con obesidad, o si la obesidad en sí misma es un factor de riesgo para los malos resultados clínicos del COVID-19. Identificar la obesidad como un factor de riesgo independiente es importante para que los pacientes con obesidad puedan tomar precauciones adicionales, y los proveedores de atención médica y los funcionarios de salud pública puedan considerar esto al brindar atención y tomar decisiones de salud pública.

¿Por qué los investigadores hicieron estos estudios?
Para determinar si a los pacientes con COVID-19 les va peor si tienen un peso corporal más alto, independientemente de si tienen factores de riesgo para COVID-19.

¿Quiénes han sido estudiados?
El estudio de Anderson y sus colegas incluyó a 2.466 adultos ingresados en el hospital con diagnóstico de COVID-19 entre el 10 de marzo y el 24 de abril de 2020. El estudio de Tartof y sus colegas incluyó a 6.916 adultos atendidos en la organización de atención médica integrada Kaiser Permanente Southern California que tenían un diagnóstico de COVID-19 entre el 13 de febrero y el 2 de mayo de 2020, incluidos muchos pacientes ambulatorios que no fueron hospitalizados por COVID-19.

¿Cómo se realizaron los estudios?
Los investigadores analizaron la información de los registros médicos para determinar los resultados clínicos de los pacientes. Anderson y sus colegas observaron qué pacientes murieron o fueron intubados durante su hospitalización por COVID-19 en un período de 45 días. Tartof y sus colegas examinaron qué pacientes murieron dentro de los 21 días posteriores al diagnóstico de COVID-19.

¿Qué encontraron los investigadores?
Los investigadores de ambos estudios encontraron que aquellos con un peso corporal más bajo o sustancialmente más alto de lo que se considera “normal” tenían peores resultados de salud, incluso después de tener en cuenta las afecciones médicas frecuentes que se observan en muchos pacientes con obesidad, además de los antecedentes de tabaquismo, la edad y el sexo. En el estudio de Anderson y colegas, el paciente típico fue hospitalizado durante 7 días: 22% fueron intubados, 25% murieron, 51% fueron dados de alta y 2% seguían hospitalizados al final del período de estudio. Los pacientes del grupo de mayor peso tenían un 60% más de probabilidades de ser intubados o morir durante el período de estudio que los del grupo de peso normal, especialmente los menores de 65 años. En el estudio de Tartof y colegas, los pacientes del grupo de mayor peso tenían 4 veces más probabilidades de morir dentro de los 21 días posteriores al diagnóstico de COVID-19 respecto de los del grupo de peso normal. Los hombres y los menores de 60 años que tenían un peso corporal alto tenían un riesgo particularmente alto de muerte.

¿Cuáles fueron las limitaciones de los estudios?
A más de una cuarta parte de los pacientes del estudio de Anderson y sus colegas les faltaba información sobre el peso corporal. Es posible que las muertes que ocurren fuera del entorno de atención médica no se hayan identificado en el estudio de Tartof y colegas.

¿Cuáles son las implicaciones de los estudios?
El peso corporal elevado es un factor de riesgo para tener una mala evolución con COVID-19. Los adultos que tienen sobrepeso u obesidad deben tener especial cuidado al manejar su riesgo de exposición al COVID-19, incluso si no tienen otras condiciones de salud que los pongan en mayor riesgo.