Nuevas estimaciones de prevalencia de trastornos mentales (OMS) en situaciones de conflicto

Nuevas estimaciones de prevalencia de trastornos mentales (OMS) en situaciones de conflicto

La carga de los trastornos mentales en las poblaciones afectadas por conflictos es elevada. Dado el gran número de personas necesitadas y el imperativo humanitario para reducir el sufrimiento, existe una necesidad urgente de implementar intervenciones de salud mental progresivas para enfrentar esta carga.

The Lancet 11/06/2019New WHO prevalence estimates of mental disorders in conflict settings: a systematic review and meta-analysis

Las estimaciones existentes de la OMS sobre la prevalencia de trastornos mentales en situaciones de emergencia tienen más de una década y no reflejan métodos modernos para recopilar los datos existentes y obtener estimaciones. Intentamos actualizar las estimaciones de la OMS para la prevalencia de trastornos mentales en entornos afectados por conflictos y calcular la carga por 1000 habitantes.

Métodos: En esta revisión sistemática y metanálisis, actualizamos una revisión sistemática previa mediante la búsqueda en MEDLINE (PubMed), PsycINFO y Embase para los estudios publicados entre el 1 de enero de 2000 y el 9 de agosto de 2017, sobre la prevalencia de la depresión, el trastorno de ansiedad, trastorno por estrés postraumático, trastorno bipolar y esquizofrenia. También se realizaron búsquedas en la literatura gris, como informes gubernamentales, actas de conferencias y disertaciones, para obtener datos adicionales, y se buscaron conjuntos de datos de las revisiones bibliográficas existentes sobre la prevalencia global de depresión y ansiedad y las listas de referencias de los estudios identificados. Aplicamos las Guidelines for Accurate and Transparent Health Estimates Reporting y utilizamos técnicas de metarregresión bayesiana que se ajustan a los factores predictivos de trastornos mentales para calcular nuevas estimaciones de prevalencia puntual con intervalos de incertidumbre del 95% (UI) en entornos que habían experimentado conflictos hace menos de 10 años.

Resultados: Estimamos que la prevalencia de trastornos mentales (depresión, ansiedad, trastorno por estrés postraumático, trastorno bipolar y esquizofrenia) fue del 22% a 1% (95%, IU 18, 8–25, 7) en cualquier momento del conflicto en las poblaciones afectadas evaluadas. La prevalencia puntual media ajustada por comorbilidad, estandarizada por edad fue del 13,0% (95% IU 10,3–16,2) para las formas leves de depresión, ansiedad y trastorno de estrés postraumático y del 4,0% (95% IU 2,9–5,5) para las formas moderadas. La media de la prevalencia puntual ajustada por comorbilidad, estandarizada por edad para los trastornos graves (esquizofrenia, trastorno bipolar, depresión grave, ansiedad grave y trastorno de estrés postraumático grave) fue del 5,1% (95%, IU 4,0–6,5) ). Como solo dos estudios proporcionaron datos epidemiológicos para la psicosis en poblaciones afectadas por conflictos, las estimaciones existentes del Estudio de Carga Global de Enfermedad para la esquizofrenia y el trastorno bipolar se aplicaron en estas estimaciones para las poblaciones afectadas por conflictos.

Interpretación: La carga de los trastornos mentales es alta en las poblaciones afectadas por conflictos. Dado el gran número de personas necesitadas y el imperativo humanitario para reducir el sufrimiento, existe una necesidad urgente de implementar intervenciones de salud mental progresivas para enfrentar esta carga.

Fondos: WHO; Queensland Department of Health, Australia; y Bill & Melinda Gates Foundation.