Contribución de enfermedades y lesiones específicas a los cambios en la esperanza de vida ajustada a la salud en 187 países desde 1990 hasta 2013

Contribución de enfermedades y lesiones específicas a los cambios en la esperanza de vida ajustada a la salud en 187 países desde 1990 hasta 2013

Contribución de la mortalidad y la discapacidad a los cambios en la esperanza de vida al nacer (LE0), la esperanza de vida ajustada por la salud al nacer (HALE0) y la esperanza de vida con discapacidad al nacer (LED0). Los valores son años a menos que se indique lo contrario.

Entre 1990 y 2013, el mundo logró avances no solo en la promoción de la salud de la población en general, sino también en la reducción de la desigualdad en salud entre los países. Este estudio señala las enfermedades y lesiones prioritarias para alterar la tendencia a la disminución de la salud en 11 países, para frenar la epidemia de enfermedades no transmisibles en países de ingresos bajos y medios, y para promover la compresión de la morbilidad en todo el mundo. Los resultados detallados de cada país sobre los efectos de las enfermedades y lesiones en el cambio en la salud de la población facilitarán aún más el desarrollo de las políticas nacionales de salud.

BMJ, 27/03/2019Contribution of specific diseases and injuries to changes in health adjusted life expectancy in 187 countries from 1990 to 2013: retrospective observational study

Objetivo: Cuantificar y comparar la contribución de 306 enfermedades y lesiones a los cambios en la esperanza de vida al nacer (HALE0) ajustados por la salud entre 1990 y 2013.

Diseño: Análisis demográfico retrospectivo basado en datos agregados y utilizando la técnica de tablas de vida, el método de Sullivan y el método de descomposición para las diferencias en la expectativa de salud.

Ámbito: El mundo, 21 regiones y 187 países incluidos en el Global Burden of Disease Study (GBD) 2013.

Principales medidas de resultados: Las causas que contribuyen específicamente a los cambios en HALE0 entre 1990 y 2013 en términos del efecto de la mortalidad, el efecto de la discapacidad y el efecto total.

Resultados: Entre 1990 y 2013, la HALE0 global aumentó en 5.1 años para los hombres y 5.73 años para las mujeres. El coeficiente de Gini nacional cruzado de HALE0 para ambos sexos combinados disminuyó en un 15.22% de 0.0736 a 0.0624. HALE0 en 11 países durante el período, principalmente debido al VIH / SIDA, excepto en Belice, Bielorrusia y Paraguay. El control de las enfermedades transmisibles, maternas, neonatales y nutricionales representó el 56.47% (3.10 años) de los cambios en la HALE0 para ambos sexos combinados, seguidos de las enfermedades no transmisibles (30.05%; 1.65 años) y las lesiones (13.67%; 0.75 años). A nivel mundial, el VIH / SIDA causó la mayor reducción en HALE0 (–0.28 años) y afectó principalmente a los residentes en el sur del África subsahariana (–7.86 años), occidental (–1.53 años) y oriental (–1.38 años). La diabetes tuvo el segundo mayor efecto total negativo en los cambios en HALE0 (–0.12 años), que fue bastante generalizado en todas las regiones. A pesar de su efecto total positivo en las regiones de altos ingresos, las enfermedades no transmisibles como la cardiopatía isquémica, la enfermedad cerebrovascular y la cardiopatía hipertensiva tuvieron un efecto total negativo en muchas regiones de ingresos bajos y medios. La reducción de la mortalidad fue el conductor predominante (93.62%; 5.14 años) para la mejoría en la HALE0, acompañado por un aumento de 0.80 años en la esperanza de vida con discapacidad al nacer. Solo 44 (27%) de las 163 causas en el nivel 3 en la GBD causan cambios en él rango que influyen en la HALE0, principalmente o solo por discapacidad.

Conclusiones: Entre 1990 y 2013, el mundo logró avances no solo en la promoción de la salud de la población en general, sino también en la reducción de la desigualdad en salud entre los países. Este estudio señala las enfermedades y lesiones prioritarias para alterar la tendencia a la disminución de la salud en 11 países, para frenar la epidemia de enfermedades no transmisibles en países de ingresos bajos y medios, y para promover la compresión de la morbilidad en todo el mundo. Los resultados detallados de cada país sobre los efectos de las enfermedades y lesiones en el cambio en la salud de la población facilitarán aún más el desarrollo de las políticas nacionales de salud.