Nivel de la vitamina D y capacidad de ejercicio en pacientes mayores con insuficiencia cardíaca con fracción de eyección preservada

Nivel de la vitamina D y capacidad de ejercicio en pacientes mayores con insuficiencia cardíaca con fracción de eyección preservada

Medical Illustrations by Patrick Lynch, generated for multimedia teaching projects by the Yale University School of Medicine, Center for Advanced Instructional Media, 1987-2000.

Más del 90% de los pacientes con insuficiencia cardíaca con fracción de eyección preservada (HFpEF) tienen insuficiencia de 25 (OH) D y el 30% son francamente deficientes. Una 25 (OH) D más baja se asocia con un VO2 pico más bajo y una menor distancia de caminata de 6 minutos en HFpEF, lo que sugiere que la insuficiencia de 25 (OH) D podría contribuir a la intolerancia al ejercicio en esta población de pacientes. Estos hallazgos proporcionan los datos y la justificación de un futuro ensayo aleatorizado diseñado para evaluar el potencial de la administración de suplementos de vitamina D para mejorar la intolerancia al ejercicio en HFpEF.

Am J Med, 08/2018“Vitamin D Status and Exercise Capacity in Older Patients with Heart Failure with Preserved Ejection Fraction”

https://www.amjmed.com/article/S0002-9343(18)30732-0/fulltext

 

Los pacientes mayores con insuficiencia cardíaca con fracción de eyección preservada (HFpEF) tienen una intolerancia al ejercicio severa. La vitamina D puede desempeñar un papel en la función muscular cardiovascular y esquelética, y por lo tanto puede estar implicada en la intolerancia al ejercicio en HFpEF. Sin embargo, hay pocos datos sobre el estado de la vitamina D y su relación con la capacidad de ejercicio en pacientes con HFpEF.

Métodos: Se midieron la 25-hidroxivitamina D plasmática [25 (OH) D] y la capacidad de ejercicio [consumo máximo de oxígeno, (VO2), distancia de caminata de 6 minutos] en 112 pacientes HFpEF ancianos (media ± DE edad = 70 ± 8 años) y 37 controles sanos de la misma edad. Se usaron modelos lineales generales para comparar la 25 (OH) D en pacientes con HFpEF y los controles sanos y para determinar la asociación de corte transversal entre 25 (OH) D y la capacidad de ejercicio. En pacientes con HFpEF se evaluó de forma secundaria la asociación entre la 25 (OH) D y la función ventricular izquierda.

Resultados: Las concentraciones de 25 (OH) D fueron significativamente menores en HFpEF frente a los controles sanos (11,4 ± 0,6 ng / ml frente a 19,1 ± 2,1 ng / ml, p = 0,001, ajustados por edad, raza, sexo, IMC, estación). Más del 90% de los pacientes con HFpEF tenían insuficiencia de 25 (OH) D (<20 ng / ml) y el 30% tenían una deficiencia de 25 (OH) D franca (<10 ng / ml). En los pacientes con HFpEF, pero no en los controles sanos, la 25 (OH) D se correlacionó significativamente con el VO2 máximo (r = 0,26; p = 0,007) y la distancia de caminata de 6 minutos (r = 0,34; p <0,001).

Conclusión: Más del 90% de los pacientes con insuficiencia cardíaca con fracción de eyección preservada (HFpEF) tenían insuficiencia de 25 (OH) D y el 30% eran francamente deficientes. Una 25 (OH) D más baja se asoció con un VO2 pico más bajo y una menor distancia de caminata de 6 minutos en HFpEF, lo que sugiere que la insuficiencia de 25 (OH) D podría contribuir a la intolerancia al ejercicio en esta población de pacientes. Estos hallazgos proporcionan los datos y la justificación de un futuro ensayo aleatorizado diseñado para evaluar el potencial de la administración de suplementos de vitamina D para mejorar la intolerancia al ejercicio en HFpEF.