Mortalidad debido a los sistemas de salud de baja calidad en la era de cobertura universal de salud en 137 países

Mortalidad debido a los sistemas de salud de baja calidad en la era de cobertura universal de salud en 137 países

Mortalidad debido a mala calidad versus no utilización de la atención de la salud por tipo de condición

La cobertura universal de salud para las condiciones de los Objetivos de Desarrollo Sostenible podría evitar 8,6 millones de muertes cada año, pero solo si la expansión de la cobertura del servicio se acompaña de inversiones en sistemas de salud de alta calidad.

The Lancet, 05/09/2018“Mortality due to low-quality health systems in the universal health coverage era: a systematic analysis of amenable deaths in 137 countries”

https://www.thelancet.com/journals/lancet/article/PIIS0140-6736(18)31668-4/fulltext#seccestitle10

 

La cobertura universal de salud se ha propuesto como una estrategia para mejorar la salud en los países de ingresos bajos y medianos (PIBM). Sin embargo, esto depende de la provisión de asistencia sanitaria de buena calidad. Estimamos el exceso de mortalidad para las condiciones identificadas en los Objetivos de Desarrollo Sostenible (ODS) que son susceptibles de atención médica y la porción de este exceso de mortalidad debido a la atención de mala calidad en 137 PIBM, en el que la mortalidad excesiva se refiere a muertes que podrían haber sido evitadas en entornos con sistemas de salud sólidos.

Métodos: Utilizando datos del estudio Global Burden of Disease de 2016, calculamos la mortalidad susceptible de atención médica personal para 61 condiciones de ODS comparando la letalidad entre cada PIBM con los números correspondientes de 23 países de referencia de altos ingresos con sistemas de salud sólidos. Utilizamos datos sobre la utilización de la asistencia sanitaria a partir de encuestas de población para estimar por separado la proporción de mortalidad factible atribuible a la no utilización de la asistencia sanitaria frente a la atribuible a la recepción de asistencia de mala calidad.

Resultados: Se produjeron 15,6 millones de muertes por 61 condiciones en países de ingresos bajos y medios en 2016. Después de excluir las muertes que podrían evitarse mediante medidas de salud pública, 8,6 millones de exceso de muertes fueron susceptibles de atención médica, de las cuales se estimó que 5,0 millones se debieron a la recepción de atención de mala calidad y 3,6 millones se debieron a la no utilización de la atención médica. La mala calidad de la atención de la salud fue un factor importante del exceso de mortalidad en todas las enfermedades, desde enfermedades cardiovasculares y lesiones hasta trastornos neonatales y transmisibles.

Interpretación: La cobertura universal de salud para las condiciones de los Objetivos de Desarrollo Sostenible podría evitar 8,6 millones de muertes cada año, pero solo si la expansión de la cobertura del servicio se acompaña de inversiones en sistemas de salud de alta calidad.

Fondos: Bill & Melinda Gates Foundation.