Monitorización continua de glucosa y control glucémico en adolescentes y adultos jóvenes con diabetes tipo 1

Monitorización continua de glucosa y control glucémico en adolescentes y adultos jóvenes con diabetes tipo 1

En los adolescentes y adultos jóvenes con diabetes tipo 1, el monitoreo continuo de glucosa en comparación con el monitoreo estándar de glucosa en sangre obtiene una mejora pequeña pero estadísticamente significativa en el control glucémico durante 26 semanas. Se necesita más investigación para comprender la importancia clínica de los hallazgos.

 

JAMA, 16/06/2020Effect of Continuous Glucose Monitoring on Glycemic Control in Adolescents and Young Adults With Type 1 Diabetes. A Randomized Clinical Trial”.

 

Los adolescentes y adultos jóvenes con diabetes tipo 1 exhiben el peor control glucémico entre las personas con diabetes tipo 1 a lo largo de la vida. Aunque se ha demostrado que el monitoreo continuo de glucosa (MCG) mejora el control glucémico en adultos, su beneficio en adolescentes y adultos jóvenes no se ha demostrado.

Objetivo: Determinar el efecto de la MCG en el control glucémico en adolescentes y adultos jóvenes con diabetes tipo 1.

Diseño, entorno y participantes: Ensayo clínico aleatorizado realizado entre enero de 2018 y mayo de 2019 en 14 clínicas de endocrinología en los EE.UU., incluyendo a 153 personas de 14 a 24 años con diabetes tipo 1 y hemoglobina A1c (HbA1c) de detección del 7,5% al 10,9%.

Intervenciones: Los participantes fueron asignados al azar 1: 1 para someterse a MCG (grupo de MCG; n = 74) o atención habitual utilizando un medidor de glucosa en sangre para el monitoreo de glucosa (grupo de monitoreo de glucosa en sangre [BGM]; n = 79).
Principales resultados y medidas: El resultado primario fue el cambio en HbA1c desde el inicio hasta las 26 semanas. Hubo 20 resultados secundarios, que incluyeron resultados adicionales de HbA1c, métricas de glucosa en MCG y resultados informados por los pacientes con ajuste para comparaciones múltiples para controlar la tasa de descubrimiento falso.

Resultados: Entre los 153 participantes (edad media [DE], 17 [3] años; 76 [50%] eran mujeres; duración media de la diabetes [DE], 9 [5] años), 142 (93%) completaron el estudio. En el grupo de MCG, el 68% de los participantes usaron MCG al menos 5 días a la semana en el mes 6. La HbA1c media fue del 8,9% al inicio y del 8,5% a las 26 semanas en el grupo de MCG y del 8,9% tanto al inicio como a las 26 semanas en el BGM grupo (diferencia entre grupos ajustada, −0.37% [IC 95%, −0.66% a −0.08%]; P = .01). De 20 resultados secundarios preespecificados, hubo diferencias estadísticamente significativas en 3 de 7 resultados binarios de HbA1c, 8 de 9 métricas de MCG y 1 de 4 resultados informados por los pacientes. Los eventos adversos más comúnmente reportados en los grupos de MCG y BGM fueron la hipoglucemia severa (3 participantes con un evento en el grupo de MCG y 2 en el grupo de BGM), hiperglucemia / cetosis (1 participante con un evento en el grupo de MCG y 4 en el BGM grupo) y cetoacidosis diabética (3 participantes con un evento en el grupo CGM y 1 en el grupo BGM).

Conclusiones y relevancia: En los adolescentes y adultos jóvenes con diabetes tipo 1, el monitoreo continuo de glucosa en comparación con el monitoreo estándar de glucosa en sangre obtiene una mejora pequeña pero estadísticamente significativa en el control glucémico durante 26 semanas. Se necesita más investigación para comprender la importancia clínica de los hallazgos.