Mapeo de la morbilidad y mortalidad diarreica infantil en países de bajos y medianos ingresos

Mapeo de la morbilidad y mortalidad diarreica infantil en países de bajos y medianos ingresos

Mapeo de la mortalidad por diarrea en niños menores de 5 años en países de bajos y medianos ingresos por segunda unidad de nivel administrativo, 2017.

Analizando conjuntamente las tendencias geoespaciales en la carga diarreica y sus factores clave de riesgo, podríamos evaluar los candidatos a impulsores para la reducción de la mortalidad subnacional. Además, al hacer un análisis contrafactual de la carga de enfermedad restante utilizando factores clave de riesgo, identificamos posibles estrategias de intervención para poblaciones vulnerables.


En los países de bajos y medianos ingresos (LMIC), una de cada diez muertes en niños menores de 5 años es atribuible a la diarrea. La variación sustancial entre países en la incidencia y mortalidad de diarrea es atribuible a intervenciones que protegen a los niños, previenen infecciones y tratan enfermedades. Identificar las regiones subnacionales con la mayor carga y mapear los factores de riesgo asociados puede ayudar a reducir la diarrea infantil prevenible.

Métodos: Utilizamos geoestadísticas basadas en modelos bayesianos y un conjunto de datos geolocalizados que comprende 15.072.746 niños menores de 5 años de 466 encuestas en 94 LMIC, en combinación con los resultados del Estudio de la carga global de enfermedades, lesiones y factores de riesgo (GBD) 2017, para estimar las distribuciones posteriores de la prevalencia, incidencia y mortalidad de la diarrea entre 2000 y 2017. A partir de estos datos, estimamos la carga de diarrea en diferentes niveles subnacionales (unidades denominadas) mediante la agregación espacial de trazados, e investigamos los impulsores de los patrones subnacionales mediante la creación de agregados estimaciones de factores de riesgo.

Resultados: Las mayores reducciones en la mortalidad por diarrea se observaron en el sur y sureste de Asia y América del Sur, donde el 54.0% (intervalo de incertidumbre [IU] 95% 38,1–65,8), 17,4% (7,7–28,4), y 59,5% (34,2-86,8) de unidades, respectivamente, registraron disminuciones en las muertes por diarrea superiores al 10%. Aunque los niños en gran parte de África siguen teniendo un alto riesgo de muerte debido a la diarrea, las regiones con más muertes se encuentran fuera de África, con las unidades de mayor mortalidad ubicadas en Pakistán. Indonesia mostró la mayor desigualdad geográfica dentro del país; algunas regiones tenían tasas de mortalidad casi cuatro veces superiores a la tasa promedio de los países. Las reducciones en la mortalidad se correlacionaron con las mejoras en el agua, el saneamiento y la higiene (WASH) o las reducciones en el retraso del crecimiento infantil (CGF). Del mismo modo, la mayoría de las áreas de alto riesgo tenían una pobre cobertura de WASH, alto CGF o baja terapia de rehidratación oral.

Interpretación: Al analizar conjuntamente las tendencias geoespaciales en la carga diarreica y sus factores clave de riesgo, podríamos evaluar los candidatos a impulsores para la reducción de la mortalidad subnacional. Además, al hacer un análisis contrafactual de la carga de enfermedad restante utilizando factores clave de riesgo, identificamos posibles estrategias de intervención para poblaciones vulnerables. En vista de la demanda de recursos limitados en los países de bajos y medianos ingresos, es importante es importante para la salud pública cuantificar con precisión la carga de la diarrea y sus desencadenantes.

Fondos: Bill & Melinda Gates Foundation.