Manejo del dolor agudo por lesiones musculoesqueléticas no lumbares en adultos: guía de la ACP y AAFP

Manejo del dolor agudo por lesiones musculoesqueléticas no lumbares en adultos: guía de la ACP y AAFP

Resumen de la guía de la ACP y la AAFP sobre el tratamiento del dolor musculoesquelético agudo en adultos.

Esta guía se basa en una revisión sistemática de la evidencia sobre la eficacia comparativa y la seguridad del tratamiento no farmacológico y farmacológico del dolor agudo de lesiones musculoesqueléticas no lumbares en adultos en el ámbito ambulatorio, y una revisión sistemática sobre los predictores del uso prolongado de opioides.

 

Ann Intern Med, 18/98/2020Nonpharmacologic and Pharmacologic Management of Acute Pain From Non–Low Back, Musculoskeletal Injuries in Adults: A Clinical Guideline From the American College of Physicians and American Academy of Family Physicians”.

El Colegio Estadounidense de Médicos (ACP) y la Academia Estadounidense de Médicos de Familia (AAFP) desarrollaron esta guía para proporcionar recomendaciones clínicas sobre el manejo no farmacológico y farmacológico del dolor agudo de lesiones musculoesqueléticas no lumbares en adultos en el ámbito ambulatorio. La guía se basa en la mejor evidencia disponible actual sobre los beneficios y los daños, tomada en el contexto de los costes y los valores y preferencias del paciente. Esta guía no aborda el tratamiento no invasivo del dolor lumbar, que está cubierto por una guía ACP separada que también ha sido respaldada por AAFP.

Métodos: Esta guía se basa en una revisión sistemática de la evidencia sobre la eficacia comparativa y la seguridad del tratamiento no farmacológico y farmacológico del dolor agudo de lesiones musculoesqueléticas no lumbares en adultos en el ámbito ambulatorio, y una revisión sistemática sobre los predictores del uso prolongado de opioides. Evaluamos los siguientes resultados clínicos utilizando el sistema GRADE (Grading of Recommendations Assessment, Development and Evaluation): dolor (a ≤2 horas y de 1 a 7 días), función física, alivio de los síntomas, satisfacción con el tratamiento y eventos adversos.

Público objetivo y población de pacientes: El público objetivo son todos los médicos, y la población objetivo de pacientes son adultos con dolor agudo por lesiones musculoesqueléticas no lumbares.

Recomendación 1: La ACP y AAFP recomiendan que los médicos traten a los pacientes con dolor agudo de lesiones musculoesqueléticas no lumbares con antiinflamatorios no esteroides tópicos (AINE) con o sin gel de mentol como terapia de primera línea para reducir o aliviar los síntomas, incluido el dolor; mejora de la función física; y mejora de la satisfacción del paciente con el tratamiento (Grado: recomendación fuerte; evidencia de certeza moderada).

Recomendación 2a: La ACP y AAFP sugieren que los médicos traten a los pacientes con dolor agudo por lesiones musculoesqueléticas no lumbares con AINE orales para reducir o aliviar los síntomas, incluido el dolor, y para mejorar la función física, o con acetaminofeno (paracetamol) oral para reducir el dolor (Grado: recomendación condicional; evidencia de certeza moderada).

Recomendación 2b: La ACP y AAFP sugieren que los médicos traten a los pacientes con dolor agudo por lesiones musculoesqueléticas no lumbares con acupresión específica para reducir el dolor y mejorar la función física, o con estimulación nerviosa eléctrica transcutánea para reducir el dolor (Grado: recomendación condicional; evidencia de certeza baja).

Recomendación 3: La ACP y AAFP sugieren que los médicos no traten a pacientes con dolor agudo por lesiones musculoesqueléticas no lumbares con opioides, incluido tramadol (Grado: recomendación condicional; evidencia de certeza baja).