Son los fructanos, más que el gluten, los que inducen los síntomas en pacientes con sensibilidad al gluten no celíaca referida por el paciente

Son los fructanos, más que el gluten, los que inducen los síntomas en pacientes con sensibilidad al gluten no celíaca referida por el paciente

Diferencia media en la respuesta del gluten y el fructano respecto del placebo (intervalos de confianza del 95%) para la versión general del Síndrome de Intestino Irritable de Escala de Síntomas Gastrointestinales (GSRS-IBS) (n = 59). Las diferencias se analizaron mediante la prueba t pareada

En este ensayo aleatorizado cruzado, doble ciego, controlado con placebo de individuos con sensibilidad autoinformada al gluten no celíaca, encontramos a los fructanos como inductores de los síntomas medidos por la puntuación con la escala GSRS-IBS.

Gastroenterology, 02/2018 “Fructan, Rather Than Gluten, Induces Symptoms in Patients With Self-Reported Non-Celiac Gluten Sensitivity

http://www.gastrojournal.org/article/S0016-5085(17)36302-3/fulltext 

 

La sensibilidad al gluten no celíaca se caracteriza por la mejoría de los síntomas después de la abstinencia del gluten en ausencia de enfermedad celíaca. Los mecanismos de sensibilidad al gluten no celíaca no están claros y no existen biomarcadores para este trastorno. Los alimentos con gluten a menudo contienen fructanos, un tipo de oligo-, di-, monosacáridos y polioles fermentables. Nuestro objetivo fue investigar el efecto del gluten y los fructanos por separado en individuos con sensibilidad al gluten autorreferida.

Métodos: Realizamos un ensayo cruzado doble ciego de 59 personas en una dieta libre de gluten autoinstituida, en quienes se había excluido la enfermedad celíaca. El estudio se realizó en el Oslo University Hospital de Noruega desde octubre de 2014 hasta mayo de 2016. Los participantes se asignaron aleatoriamente a grupos que recibieron dietas con gluten (5,7 g), fructanos (2,1 g) o placebo, ocultos en barras de muesli, durante 7 días. Después de un período mínimo de lavado de 7 días (hasta que se resolvieron los síntomas inducidos por la dieta anterior), los participantes fueron cruzados a un grupo diferente, hasta que completaron los 3 desafíos (gluten, fructano y placebo). Los síntomas se midieron por la versión del Síndrome de Intestino Irritable de la Escala de Síntomas Gastrointestinales (GSRS-IBS). Se utilizó un modelo lineal mixto para el análisis.

Resultados: En general, las puntuaciones de GSRS-IBS difirieron significativamente durante las dietas de gluten, fructano y placebo; los valores medios fueron 33.1 ± 13.3, 38.6 ± 12.3 y 34.3 ± 13.9, respectivamente (P = 0.04). Las puntuaciones medias para la hinchazón GSRS-IBS fueron 9.3 ± 3.5, 11.6 ± 3.5 y 10.1 ± 3.7, respectivamente, durante las dietas de gluten, fructano y placebo (p = 0,004). La puntuación total GSRS-IBS para los participantes que consumieron fructanos fue significativamente mayor que para los participantes que consumieron gluten (p = 0,049), al igual que la puntuación de distensión GSRS (p = 0,003). Trece participantes tuvieron la puntuación total más alta de GSRS-IBS después de consumir gluten, 24 tuvieron la puntuación más alta después de consumir fructano, y 22 tuvieron la puntuación más alta después de consumir placebo. No hubo diferencias en las puntuaciones de GSRS-IBS entre los grupos de gluten y placebo.

Conclusiones: En un ensayo aleatorizado cruzado, doble ciego, controlado con placebo de individuos con sensibilidad autoinformada al gluten no celíaca, encontramos a los fructanos como inductores de los síntomas medidos por la puntuación con la escala GSRS-IBS.