Lesión cerebral traumática leve y riesgo de enfermedad de Parkinson

Lesión cerebral traumática leve y riesgo de enfermedad de Parkinson

Entre los veteranos militares, el traumatismo craneoencefálico (TCE) se asocia con un aumento del 56% en el riesgo de enfermedad de Parkinson, incluso después de ajustar por demografía y comorbilidades médicas / psiquiátricas. Este estudio destaca la importancia de la prevención del TCE, el seguimiento a largo plazo de los veteranos expuestos a TCE y la necesidad de determinar los mecanismos y los factores de riesgo modificables para la enfermedad de Parkinson post-TCE.

Neurology, 18/04/12018“Mild TBI and risk of Parkinson disease. A Chronic Effects of Neurotrauma Consortium Study”

http://n.neurology.org/content/early/2018/04/18/WNL.0000000000005522 

 

Objetivo: Nuestro objetivo fue evaluar el riesgo de la enfermedad de Parkinson (EP) después de un traumatismo craneoencefálico (TCE), incluido un traumatismo craneoencefálico (TCE) leve, entre los beneficiarios de atención en la. Veterans Health Administration.

Métodos: En este estudio de cohortes retrospectivo, identificamos a todos los pacientes con diagnóstico de TCE en las bases de datos de la Veterans Health Administration desde octubre de 2002 a septiembre de 2014, y de 1: 1 a una muestra aleatoria de pacientes sin TCE. Todos los pacientes tenían 18 años o más sin EP ni demencia al inicio del estudio. La exposición y gravedad del TCE se determinaron a través de evaluaciones clínicas detalladas o códigos ICD-9 utilizando los criterios del Centro de Defensa y Defense and Veterans Brain Injury Center. Las comorbilidades basales y la EP incidente más de 1 año después de un traumatismo craneoencefálico fueron identificadas utilizando los códigos ICD-9. El riesgo de EP después de un TCE se evaluó utilizando modelos de riesgos proporcionales de Cox ajustados por características demográficas y comorbilidades médicas / psiquiátricas.

Resultados: Entre 325.870 pacientes (la mitad con TCE, edad promedio 47,9 ± 17,4 años, seguimiento promedio de 4,6 años), 1.462 fueron diagnosticados de PD durante el seguimiento. En comparación con ningún TCE, los pacientes con TCE tuvieron una mayor incidencia de DP (sin TCE 0,31%, TCE de gravedad total 0,58%, TCE leve 0,47%, TCE moderado-grave 0,75%). En los modelos ajustados, todos los TCE severos, TCE leve y TCE moderado-grave se asociaron con un mayor riesgo de PD (hazard ratio [intervalo de confianza del 95%]: TCE de gravedad total 1,71 [1,53-1,92]; TCE leve 1,56 [1,35-1,80] ], TCE moderado-grave 1,83 [1,61-2,07]).

Conclusiones: Entre los veteranos militares, el traumatismo craneoencefálico (TCE) se asocia con un aumento del 56% en el riesgo de enfermedad de Parkinson, incluso después de ajustar por demografía y comorbilidades médicas / psiquiátricas. Este estudio destaca la importancia de la prevención del TCE, el seguimiento a largo plazo de los veteranos expuestos a TCE y la necesidad de determinar los mecanismos y los factores de riesgo modificables para la enfermedad de Parkinson post-TCE.