La velocidad al caminar refleja el pronóstico de los adultos mayores con multimorbilidad cardiovascular y neuropsiquiátrica

La velocidad al caminar refleja el pronóstico de los adultos mayores con multimorbilidad cardiovascular y neuropsiquiátrica

Índice de riesgo estimado (HR) de mortalidad por todas las causas a 3 años para diferentes valores de velocidad de caminata (referencia 0,8 m / s) en la población general (centrando el número promedio de enfermedades) y en participantes con 0, 1, o 2+ enfermedades cardiovasculares y neuropsiquiátricas. Modelos de regresión de Cox ajustados por edad, sexo, educación, número de enfermedades NP o enfermedades CV, número de medicamentos, desnutrición, institucionalización y puntuación del Mini-Mental State Examination.

El deterioro funcional aumenta el efecto de la multimorbilidad cardiovascular y neuropsiquiátrica sobre la mortalidad en los adultos mayores. La velocidad al caminar parece ser un marcador clínico simple para el pronóstico de estos dos patrones de multimorbilidad.


Investigamos el impacto de múltiples enfermedades cardiovasculares y neuropsiquiátricas en la mortalidad por todas las causas y por causas específicas en adultos mayores, considerando su estado funcional.

Métodos: Este estudio de cohorte incluyó 3.241 participantes (de edad ≥60 años) en el Swedish National study of Aging and Care in Kungsholmen (SNAC-K). El número de enfermedades cardiovasculares y neuropsiquiátricas se clasificó como 0, 1 o ≥2. El deterioro funcional se definió como una velocidad de marcha de <0,8 m / s. Los certificados de defunción proporcionaron información sobre la mortalidad a 3 y 5 años. Las razones de riesgo (HR) se derivaron de los modelos de Cox (mortalidad por todas las causas) y los modelos de riesgo competitivos de Fine-Gray (mortalidad cardiovascular y no cardiovascular).

Resultados: Después de 3 años, en comparación con los participantes con velocidad de marcha preservada y sin enfermedades cardiovasculares o neuropsiquiátricas, la HR ajustada de forma multivariable (intervalo de confianza del 95%) de mortalidad por todas las causas para personas con discapacidad funcional en combinación con 0, 1 y ≥2 enfermedades cardiovasculares fueron 1.88 (1.29-2.74), 3.85 (2.60-5.70) y 5.18 (3.45-7.78), respectivamente. Las cifras correspondientes para personas con 0, 1 y ≥2 enfermedades neuropsiquiátricas fueron, respectivamente, 2.88 (2.03-4.08), 3.36 (2.31-4.89) y 3.68 (2.43-5.59). Entre las personas con ≥2 enfermedades cardiovasculares o ≥2 neuropsiquiátricas, aquellas con deterioro funcional tenían un riesgo excesivo de mortalidad por todas las causas a 3 años de 18/100 años-persona y 17/100 años-persona, respectivamente, que aquellas sin deterioro funcional. A los 5 años, la asociación entre el número de enfermedades cardiovasculares y la mortalidad resultó independiente del deterioro funcional.

Conclusiones: El deterioro funcional aumenta el efecto de la multimorbilidad cardiovascular y neuropsiquiátrica sobre la mortalidad en los adultos mayores. La velocidad al caminar parece ser un marcador clínico simple para el pronóstico de estos dos patrones de multimorbilidad.