La vacunación repetida contra la gripe previene la infección grave y mortal por gripe en adultos mayores: estudio multicéntrico de casos y controles

La vacunación repetida contra la gripe previene la infección grave y mortal por gripe en adultos mayores: estudio multicéntrico de casos y controles

La vacunación repetida contra la gripe (influenza) en los adultos mayores es dos veces más efectiva para prevenir la gripe severa en comparación con la no grave en pacientes hospitalizados, lo que se atribuye a la combinación del número de ingresos hospitalarios por gripe que se previnieron y redujeron gravedad de la enfermedad. Estos resultados refuerzan las recomendaciones para la vacunación anual contra la influenza en adultos mayores.

CMAJ, 08/01/2018“Repeated influenza vaccination for preventing severe and fatal influenza infection in older adults: a multicentre case–control study”

http://www.cmaj.ca/content/190/1/E3 

 

La efectividad de la vacunación repetida contra la gripe (influenza) para prevenir casos graves sigue sin estar clara. Evaluamos la efectividad de la vacunación contra la gripe para evitar la hospitalización por gripe y reducir la gravedad de la enfermedad.

Métodos: Realizamos un estudio de casos y controles en 20 hospitales en España durante las temporadas de gripe 2013/14 y 2014/15. Los adultos mayores de 65 años que vivían en la comunidad y que ingresaron en el hospital por influenza confirmada por laboratorio se emparejaron con controles hospitalarios por sexo, edad, hospital y fecha de ingreso. Se calculó la efectividad de la vacunación en las temporadas actual y las 3 temporadas anteriores para prevenir la gripe en pacientes hospitalizados con gripe no grave y para aquellos con gripe grave que ingresaron en unidades de cuidados intensivos (UCI) o fallecieron.

Resultados: Inscribimos a 130 pacientes hospitalizados con gripe grave y 598 con gripe no grave que fueron emparejados con 333 y 1.493 controles, respectivamente. En comparación con los pacientes que no fueron vacunados en la actual y las 3 temporadas anteriores, la efectividad ajustada de la vacunación contra la influenza en la temporada actual y previas fue del 31% (intervalo de confianza del 95% [IC] 13% -46%) para prevenir el ingreso en el hospital por gripe, del 74% (IC 95% 42% -88%) en la prevención de ingresos en UCI y del 70% (IC 95% 34% -87%) en la prevención de muerte. La vacunación en la temporada actual solo no tuvo un efecto significativo en los casos de gripe grave. Entre los pacientes hospitalizados con gripe, la vacunación en la temporada actual y en cualquier otra anterior redujo el riesgo de resultados graves (odds ratio ajustado 0,45, IC 95% 0,26-0,76).

Eficacia de la vacunación contra la gripe en la presente y cualquiera de las 3 temporadas anteriores en la prevención de casos severos y no severos de influenza por temporada, subtipo de virus y grupo de edad. Las estimaciones se obtuvieron a partir de modelos de regresión logística condicional. Los modelos ajustados incluyeron el número de condiciones crónicas, índice de Barthel, número de visitas a la atención primaria y asistencia hospitalaria en el año anterior, vacunación neumocócica, diagnóstico de neumonía en los 2 años previos y tratamiento con corticosteroides administrados por vía oral en el mes anterior. Nota: CI = intervalo de confianza. Los valores >0 representan el efecto preventivo de la vacunación.

Interpretación: La vacunación repetida contra la gripe (influenza) en los adultos mayores es dos veces más efectiva para prevenir la gripe severa en comparación con la no grave en pacientes hospitalizados, lo que se atribuye a la combinación del número de ingresos hospitalarios por gripe que se previnieron y redujeron gravedad de la enfermedad. Estos resultados refuerzan las recomendaciones para la vacunación anual contra la influenza en adultos mayores.