La relación entre la diabetes mellitus y el pronóstico COVID-19

La relación entre la diabetes mellitus y el pronóstico COVID-19

Curva de supervivencia de Kaplan-Meier de pacientes con y sin diabetes.

La diabetes es un factor de riesgo independiente para el pronóstico de COVID-19. Se debe prestar más atención a la prevención y el tratamiento en pacientes diabéticos, especialmente aquellos que requieren terapia con insulina.

Am J Med, 09/07/2020The Relationship between Diabetes Mellitus and COVID-19 Prognosis: A Retrospective Cohort Study in Wuhan, China”.

 

La enfermedad por coronavirus 2019 (COVID-19) es una enfermedad infecciosa emergente, apareció por primera vez en Wuhan, China, y se ha propagado rápidamente por todo el mundo. Nuestro objetivo fue comprender la relación entre la diabetes mellitus y el pronóstico de COVID-19.

Métodos: Los datos demográficos, clínicos, de laboratorio, radiológicos, de tratamientos, complicaciones y resultados clínicos se extrajeron de registros médicos electrónicos y se compararon entre los grupos con diabetes (n = 84) y sin diabetes (n = 500). Se aplicaron los métodos de Kaplan-Meier y el análisis multivariado de Cox para determinar los factores de riesgo para el pronóstico de COVID-19.

Resultados: En comparación con los pacientes no diabéticos, los pacientes diabéticos tienen niveles más altos de neutrófilos (p = 0.014), proteína c reactiva (p = 0.008), procalcitonina (p <0.01) y dímero D (p = 0.033), y niveles más bajos de linfocitos (p = 0.032) y albúmina (p = 0.035). Además, los pacientes diabéticos tuvieron una incidencia significativamente mayor de neumonía bilateral (86,9%, p = 0,020). En términos de complicaciones y resultados clínicos, la incidencia de insuficiencia respiratoria (36.9% vs. 24.2%, p = 0.022), daño cardíaco agudo (47.4% vs. 21.2%, p <0.01) y muerte (20.2% vs. 8.0%, p = 0.001) en el grupo de diabetes fue significativamente mayor que en el grupo sin diabetes. La curva de supervivencia de Kaplan-Meier mostró que los pacientes con diabetes COVID-19 tienen un tiempo de supervivencia general más corto. El análisis multivariado de Cox indicó que la diabetes (HR 2.180, p = 0.031) fue un factor de riesgo independiente para el pronóstico de COVID-19. En el análisis de subgrupos, dividimos a los pacientes diabéticos en grupos de requerimiento de insulina y no requerimiento de insulina de acuerdo con si necesitaban insulina, y descubrimos que los pacientes diabéticos que requieren insulina pueden tener un mayor riesgo de progresión de la enfermedad y un peor pronóstico después de la infección del síndrome respiratorio agudo severo coronavirus 2 (SARS-CoV-2).

Conclusiones: La diabetes es un factor de riesgo independiente para el pronóstico de COVID-19. Se debe prestar más atención a la prevención y el tratamiento en pacientes diabéticos, especialmente aquellos que requieren terapia con insulina.