La acupuntura muestra alguna eficacia para la depersión

La acupuntura muestra alguna eficacia para la depersión

Esta revisión Cochrane encuentra evidencia , aunque de baja calidad, que sugiere que la acupuntura (manual y electro-acupuntura) puede reducir moderadamente la gravedad de la depresión al final del tratamiento. No está claro si los datos muestran diferencias entre los grupos en el riesgo de eventos adversos…

Revisión Cochrane,  04/03/2018“Acupuncture for depression”

http://onlinelibrary.wiley.com/doi/10.1002/14651858.CD004046.pub4/full 

La depresión se reconoce como un importante problema de salud pública que tiene un impacto sustancial en los individuos y en la sociedad. Las personas con depresión pueden considerar el uso de terapias complementarias como la acupuntura, y se ha llevado a cabo un creciente cuerpo de investigación para evaluar la efectividad de la acupuntura para el tratamiento de personas con depresión. Esta es la segunda actualización de esta revisión.

Objetivos: Examinar la efectividad y los efectos adversos de la acupuntura para el tratamiento de personas con depresión.
Para determinar:

• Si la acupuntura es más efectiva que el tratamiento habitual / sin tratamiento / control de la lista de espera para tratar y mejorar la calidad de vida de las personas con depresión.

• Si la acupuntura es más efectiva que la acupuntura de simulada para tratar y mejorar la calidad de vida de las personas con depresión.

• Si la acupuntura es más efectiva que las terapias farmacológicas para tratar y mejorar la calidad de vida de las personas con depresión.

• Si la acupuntura más la terapia farmacológica es más efectiva que la terapia farmacológica sola para tratar y mejorar la calidad de vida de las personas con depresión.

• Si la acupuntura es más efectiva que las terapias psicológicas para tratar y mejorar la calidad de vida de las personas con depresión.

• Los efectos adversos de la acupuntura en comparación con el tratamiento habitual / sin tratamiento / control de la lista de espera, acupuntura simulada, terapias farmacológicas y terapias psicológicas para el tratamiento de personas con depresión.

Esta revisión es una actualización de versiones anteriores e incluye 64 estudios (7.104 participantes). La mayoría de los estudios presentaban un alto riesgo de sesgo de rendimiento, con un riesgo alto o poco claro de sesgo de detección, y un riesgo bajo o poco claro de sesgo de selección, sesgo de deserción, sesgo de informe y otros sesgos.

RESULTADOS:

  • Acupuntura versus ningún tratamiento / lista de espera / tratamiento habitual.Encontramos evidencia de baja calidad que sugiere que la acupuntura (manual y electro-acupuntura) puede reducir moderadamente la gravedad de la depresión al final del tratamiento (DME -0,66, IC del 95% -1,06 a -0,25, cinco ensayos, 488 participantes). No está claro si los datos muestran diferencias entre los grupos en el riesgo de eventos adversos (RR 0,89, IC del 95%: 0,35 a 2,24, un ensayo, 302 participantes, evidencia de baja calidad).

    * Acupuntura versus acupuntura de control (controles simulados invasivos o no invasivos).

    La acupuntura puede asociarse con una pequeña reducción en la gravedad de la depresión de 1,69 puntos en la escala de Hamilton Depression Rating Scale (HAMD) al final del tratamiento (IC del 95%: -3,33 a -0,05, 14 ensayos, 841 participantes, evidencia de baja calidad) . No está claro si los datos muestran diferencias entre los grupos en el riesgo de eventos adversos (RR 1.63, IC 95% 0.93 a 2.86, cinco ensayos, 300 participantes, evidencia de calidad moderada).

    * Acupuntura versus medicación.

    Se encontraron pruebas de muy baja calidad que sugieren que la acupuntura puede conferir un pequeño beneficio para reducir la gravedad de la depresión al final del tratamiento (DME -0,23; IC del 95%: -0,40 a -0,05, 31 ensayos, 3.127 participantes). Los estudios muestran una variación sustancial como resultado del uso de diferentes clases de medicamentos y diferentes modos de estimulación de la acupuntura. La evidencia de muy baja calidad sugiere calificaciones más bajas de eventos adversos con la acupuntura en comparación con la medicación sola, medida por la Escala de Depresión de Montgomery-Asberg (MADRS) (diferencia de medias (MD) -4,32, IC del 95%: -7,41 a -1,23, tres ensayos, 481 participantes).

    * Acupuntura más medicación versus medicación sola.

    Se encontraron pruebas de muy baja calidad que sugieren que la acupuntura es altamente beneficiosa para reducir la gravedad de la depresión al final del tratamiento (DME -1.15, IC 95% -1.63 a -0.66, 11 ensayos, 775 participantes). Los estudios muestran una variación sustancial resultante del uso de diferentes modos de estimulación de la acupuntura. No está claro si las diferencias en los eventos adversos están asociadas con diferentes modos de acupuntura (DME -1,32, IC del 95%: -2,86 a 0,23, tres ensayos, 200 participantes, evidencia de muy baja calidad).

    * Acupuntura versus terapia psicológica.

    No está claro si los datos muestran diferencias entre la acupuntura y el tratamiento psicológico en la gravedad de la depresión al final del tratamiento (DME -0,5; IC del 95%: -1,33 a 0,33; dos ensayos, 497 participantes; evidencia de baja calidad). La evidencia de baja calidad sugiere que no hay diferencias entre los grupos en las tasas de eventos adversos (RR 0,62; IC del 95%: 0,29 a 1,33, un ensayo, 452 participantes).