Investigación de brotes de SARS-CoV-2 en 6 residencias de ancianos en Londres

Investigación de brotes de SARS-CoV-2 en 6 residencias de ancianos en Londres

Positividad de SARS-CoV-2, síntomas, aislamiento de virus vivos y muertes en residentes y personal en seis residencias de ancianos de Londres que experimentaron un brote de COVID-19 durante abril de 2020. En residentes positivos de SARS-CoV-2, el virus vivo se aisló desde el 17 de mayo (29,4%) de los residentes sintomáticos y 14/33 (42,4%) de los asintomáticos en el momento de la prueba (P = 0,37) y 14/40 (35,0%) supervivientes en comparación con 5/10 (50,0%) de los casos mortales (P = 0,38).

Se encontró una alta prevalencia de positividad para el SARS-CoV-2 en los residentes y el personal de las residencias de ancianos, la mitad de los cuales eran asintomáticos y potenciales reservorios de transmisión continua. Un tercio de los residentes sintomáticos de SARS-CoV-2 murió en un plazo de 14 días. El cribado basado en síntomas por sí solo no es suficiente para controlar los brotes.

 

The Lancet EClinicalMedicine, 09/09/2020Investigation of SARS-CoV-2 outbreaks in six care homes in London, April 2020”.

Antecedentes: Los hogares de ancianos están experimentando grandes brotes de COVID-19 asociados con altas tasas de letalidad. Realizamos investigaciones detalladas en seis residencias de ancianos de Londres que informaron sobre posibles brotes de COVID-19 durante abril de 2020.

Métodos: Los residentes y el personal se sometieron a hisopos nasales para la prueba del SARS CoV-2 mediante RT-PCR y se les realizó un seguimiento durante 14 días. Se clasificaron como sintomáticos, post-sintomáticos o presintomáticos si tenían síntomas en el momento de la prueba, en las dos semanas antes o dos semanas después de la prueba, respectivamente, o asintomáticos en todo momento. También se realizó el aislamiento del virus y la secuenciación del genoma completo (WGS).

Hallazgos: En los seis hogares de ancianos, 105/264 (39,8%) residentes fueron positivos para el SARS CoV-2, incluidos 28 (26,7%) sintomáticos, 10 (9,5%) post-sintomáticos, 21 (20,0%) presintomáticos y 46 (43,8%) que permanecieron asintomáticos. La letalidad a los 14 días de seguimiento fue más alta entre los residentes sintomáticos con SARS-CoV-2 positivos (10/28, 35,7%) en comparación con los asintomáticos (2/4, 4,2%), post-sintomáticos (2/10, 20,0%). %) o residentes presintomáticos (3 / 21,14,3%). Entre el personal, 53/254 (20,9%) fueron positivos para SARS-CoV-2 y 26/53 (49,1%) permanecieron asintomáticos. Los umbrales del ciclo de RT-PCR y la recuperación del virus vivo fueron similares entre los residentes y el personal sintomáticos / asintomáticos. Los valores de umbral de ciclo de RT-PCR más altos (carga de virus más baja) se asociaron con una capacidad exponencialmente decreciente para recuperar virus infecciosos (P <0,001). WGS identificó múltiples (hasta 9) introducciones separadas de diferentes cepas de SARS-CoV-2 en hogares de cuidados individuales.

Interpretación: Se encontró una alta prevalencia de positividad para el SARS-CoV-2 en los residentes y el personal de las residencias de ancianos, la mitad de los cuales eran asintomáticos y potenciales reservorios de transmisión continua. Un tercio de los residentes sintomáticos de SARS-CoV-2 murió en un plazo de 14 días. El cribado basado en síntomas por sí solo no es suficiente para controlar los brotes.
Financiación: Ninguna