Intervenciones de políticas gubernamentales para reducir el uso de antimicrobianos humanos

Intervenciones de políticas gubernamentales para reducir el uso de antimicrobianos humanos

Descripción de las opciones de políticas que han tenido como objetivo reducir el consumo de antimicrobianos humanos.

Este es el primer estudio que proporciona a los responsables de la formulación de políticas pruebas sintetizadas sobre las intervenciones de políticas gubernamentales específicas que abordan la resistencia antimicrobiana. En el futuro, los gobiernos deben garantizar que estas intervenciones evalúen utilizando diseños de estudios rigurosos y que se publiquen sus resultados.

PLOS Medicine, 11/06/2019Government policy interventions to reduce human antimicrobial use: A systematic review and evidence map

La creciente atención política a la resistencia antimicrobiana (RAM) ofrece una oportunidad excepcional para lograr una acción significativa. Muchos gobiernos han desarrollado planes de acción nacionales para la RAM, pero la mayoría aún no ha implementado intervenciones políticas para reducir el uso excesivo de antimicrobianos. Un mapa sistemático de evidencia puede ayudar a los gobiernos a tomar decisiones basadas en evidencias sobre la implementación de programas para reducir la RAM, mediante la identificación, descripción y evaluación de la gama completa de opciones de políticas gubernamentales evaluadas para reducir el uso de antimicrobianos en humanos.

Métodos y hallazgos: Se realizaron búsquedas en siete bases de datos desde el inicio hasta el 28 de enero de 2019 (MEDLINE, CINAHL, EMBASE, Índice PAIS, Registro Cochrane Central de Ensayos Controlados, Web of Science y PubMed). Identificamos estudios que (1) describieron claramente una intervención de política gubernamental dirigida a reducir el uso de antimicrobianos humanos, y (2) aplicamos un diseño cuantitativo para medir el impacto. Encontramos 69 evaluaciones únicas de las intervenciones de políticas gubernamentales realizadas en 4 de las 6 regiones de la OMS. Estas evaluaciones incluyeron ensayos controlados aleatorios (n = 4), ensayos controlados no aleatorios (n = 3), diseños controlados de antes y después (n = 7), diseños de series de tiempo interrumpido (n = 25), diseños no controlados antes y después (n = 18), diseños descriptivos (n = 10), y diseños de cohortes (n = 2). De estos, identificamos 17 opciones de políticas únicas para que los gobiernos reduzcan el uso humano de los antimicrobianos. Muchos estudios evaluaron campañas de concientización pública (n = 17) y pautas antimicrobianas (n = 13); sin embargo, otros ofrecieron diferentes opciones de políticas tales como regulación profesional, reembolso restringido, pago por desempeño y requisitos de prescripción. La identificación de estas políticas puede informar el desarrollo de políticas y evaluaciones futuras en diferentes contextos y sistemas de salud. Las limitaciones de nuestro estudio incluyen la posible omisión de iniciativas no publicadas y que no se han incluido en esta revisión las políticas no evaluadas con respecto al uso de antimicrobianos.

Conclusiones: Por lo que sabemos, este es el primer estudio que proporciona a los responsables de la formulación de políticas pruebas sintetizadas sobre las intervenciones de políticas gubernamentales específicas que abordan la resistencia antimicrobiana. En el futuro, los gobiernos deben garantizar que las intervenciones de políticas de resistencia antimicrobiana se evalúen utilizando diseños de estudios rigurosos y que se publiquen los resultados de los estudios.