Intervenciones de autocuidado para reducir el uso de la asistencia sanitaria y mejorar la calidad de vida de los pacientes con asma

Intervenciones de autocuidado para reducir el uso de la asistencia sanitaria y mejorar la calidad de vida de los pacientes con asma

El autocuidado con apoyo regular reduce el uso de recursos sanitarios y mejora la calidad de vida en todos los niveles de gravedad del asma. Las inversiones futuras en atención médica deben ofrecer apoyo a las revisiones por un total de al menos dos horas para establecer habilidades de autogestión, reservando el manejo multidisciplinario para pacientes con enfermedades complejas.

 

The BMJ, 18/08/2020Self-management interventions to reduce healthcare use and improve quality of life among patients with asthma: systematic review and network meta-analysis”.

Objetivo: Comparar los diferentes modelos de autogestión (gestión de casos multidisciplinar, autogestión con apoyo regular y autogestión con apoyo mínimo) y modelos de autocontrol con la atención y la educación habituales para determinar cuáles son más eficaces para reducir el uso de la asistencia sanitaria y mejorar la calidad. de la vida en el asma.

Diseño: Revisión sistemática y metaanálisis en red.

Fuentes de datos: Medline, Cochrane Library, CINAHL, EconLit, Embase, Health Economics Evaluations Database, NHS Economic Evaluation Database, PsycINFO y ClinicalTrials.gov desde enero de 2000 hasta abril de 2019.

Métodos de revisión: Se incluyeron los ensayos controlados aleatorios que incluían los diferentes modelos de autocuidado del asma. Los resultados primarios fueron el uso de la asistencia sanitaria (ingreso hospitalario o visita de urgencia) y la calidad de vida. Se calcularon las diferencias de medias estandarizadas resumidas (DME) y los intervalos creíbles del 95% mediante un metanálisis de red bayesiana con efectos aleatorios. Se evaluaron la heterogeneidad y el sesgo de publicación.

Resultados: De 1.178 citas, se incluyeron 105 ensayos con 27.767 participantes. En términos de uso de la asistencia sanitaria, tanto la gestión de casos multidisciplinaria (DME –0,18, intervalo de credibilidad del 95% –0,32 a –0,05) como la autogestión con apoyo regular (–0,30, –0,46 a –0,15) fueron significativamente mejores que la atención habitual. Para la calidad de vida, solo el autocuidado con apoyo regular (DME 0,54; 0,11 a 0,96) mostró un beneficio estadísticamente significativo en comparación con la atención habitual. Para los ensayos que incluyeron adolescentes / niños (de 5 a 18 años), solo el autocuidado con apoyo regular mostró beneficios estadísticamente significativos (uso de atención médica: DME –0,21, –0,40 a –0,03; calidad de vida: 0,23, 0,03 a 0,48). El manejo de casos multidisciplinario (DME –0,32, –0,50 a –0,16) y el autocuidado con apoyo regular (–0,32, –0,53 a –0,11) fueron más efectivos para reducir el uso de atención médica en pacientes con síntomas de asma grave al inicio del estudio.

Conclusiones: Este metanálisis en red indica que el autocuidado con apoyo regular reduce el uso de recursos sanitarios y mejora la calidad de vida en todos los niveles de gravedad del asma. Las inversiones futuras en atención médica deben brindar apoyo que ofrezca revisiones por un total de al menos dos horas para establecer habilidades de autogestión, reservando el manejo multidisciplinario para pacientes con enfermedades complejas.